C’est un enfant en danger de mort (les stat. l’estime à, au moins, 10-15% surtout lorsqu’il est âgé de moins de trois ans.

Sévices physiques mais aussi psychologiques, font éveiller les soupçons lors de la consultation.

Un comportement particulier des parents avec une discordance entre les observations et les explications données ; parfois un retard staturo pondéral, dénutrition, pouvant être à l’origine d’un nanisme psychosocial.

Des hospitalisations antérieures pour traumatismes mal expliqués avec un retard aux soins et à l’hospitalisation

Des localisations lésionnelles suggestives  peuvent témoigner d’un syndrome de SYLVERMAN, avec son cortéges d’atteintes osseuses

Evaluation de risques :

Les parents à risques :

Les alcooliques en proie aux accès de violences non contrôlés

Les profils psychologiques pathologiques :

Personnalités immatures, souvent réagissant à une situation qui leur est arrivée ou frustrante, par des conduites de rejet ou d’agressivité violente et reproduisant inconsciemment les même comportement.

Les enfants à risque :

Adultériens ou handicapés, prématurés, ou placés après séparation de la mère de façon réitérée

Les situations à risques :

Facteurs socio économiques, isolement, instabilité familiale.

Il reste évident que cette évaluation sera avant tout, une approche multidisciplinaire, associant médecin, psychologues, pédopsychiatre, mais aussi avec les travailleurs sociaux.

Mesures de protection

Protection administrative, auquel il faut se référer par un signalement aux autorités, DDASS qui regroupe les services de PMI et de l’ASE

Protection judiciaire à travers le juge des enfants qui peuvent protéger l’enfance en danger, par ses pouvoirs étendus

Conclusion

Le médecin est en droit et peut porter à la connaissance des autorités des sévices à enfant sans en être obligé de le faire.

Une observation attentive, un suivi par une assistante de secteur, seront à même de déterminer le caractère dangereux pour l’enfant.

Mais attention aux piéges :

Le syndrome de CAFFEY

Trouble de conscience, convulsion et au scanner, un hématome sous dural

Il peut être isolé et signer un hématome sous dural spontané du nourrisson, qui reste rare tout de même.

Les problèmes socio économiques inopinés avec retentissement sur la santé,

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