A part sur Bornéo, où il pourrait y avoir encore quelques foyers de paludisme, ce dernier est absolument éradiqué sur la péninsule. Le moustique est par contre porteur d’autres maladies que le paludisme, qu’il vaut mieux ne pas se laisser piquer.

Le risque de malaria existe seulement dans certaines régions isolées de l’intérieur des terres. Les villes et le littoral ne présentent pas de risques, à l’exception de Sabah où le risque est présent, principalement sous la forme maligne du falciparum, toute l’année. La souche du falciparum serait hautement résistante à la chloroquine et résistante à la sulfadoxine/pyriméthamine.

En ce qui concerne la vaccination, il n’y a pas de fièvre jaune en Malaisie, mais la vaccination est exigée pour les voyageurs ayant quitté depuis moins de 6 jours un pays où sévit la fièvre jaune. Sinon, il est préconisé de mettre à jour sa vaccination pour éviter tout autre risque. Pour les adultes, cela consiste à vérifier en particulier les vaccins diphtérie, tétanos, poliomyélite et hépatite B. Pour les enfants, il faut vérifier les vaccins diphtérie,  tétanos, poliomyélite, rougeole et hépatite B.

Pour la nourriture, il n’y a généralement aucun souci, mais vu les risque de la grippe aviaire, il faut tout de même éviter de consommer des produits alimentaires crus ou peu cuits, en particulier les viandes et les œufs. Il ne faut pas boire l’eau du robinet.

La Malaisie est sur une plaque sismique, il peut donc y avoir des tremblements de terre ou des tsunamis. Il y existe aussi un risque important de rage dans le pays en cas de morsure animale, et la faune locale comprend de nombreux animaux venimeux.

Attention aux conséquences liées à l’exposition au soleil et à la chaleur, surtout pour les enfants et les personnes âgées. Des précautions sont nécessaires : il faut éviter une exposition solaire prolongée ; il faut utiliser une crème solaire haute protection, porter un chapeau et des lunettes, et minimiser l’exposition de sa peau au soleil.

En cas de malaise sanitaire, les soins sont généralement de bonne qualité en Malaisie, et les médicaments facilement disponibles.

Il faut ajouter que dans tout le pays, des panneaux d’affichage et les dépliants touristiques avertissent quant aux drogues ” En Malaisie, tout transport de drogue entraîne la peine de mort “.

Pour être autorisé à entrer au Tchad, la présentation d’un carnet de vaccination  est exigée. La vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire.
Compte tenu de la proximité géographique du Tchad avec le Niger, il convient de bien s’informer sur la situation de la grippe aviaire surtout au nord du Nigeria et au sud du Niger ; des foyers du virus H5N1 ont y été détectés.

Il est formellement conseillé aux voyageurs d’éviter tout contact avec les volailles et les oiseaux,  éviter de se rendre dans les lieux d’élevages et sur les marchés aux volatiles. L’hygiène dans un pays en développement comme le Tchad est primordiale pour se protéger des infections microbiennes.Il faut éviter de consommer des produits alimentaires crus ou peu cuits, en particulier les viandes, poissons, mollusques, crustacés et les œufs. Eviter aussi dans ce sens les salades, légumes crus et fruits à peau mince. Il faut se laver régulièrement les mains à l’eau et au savon ou un soluté hydro alcoolique, pour éviter les maladies de peau liées à la chaleur et l’humidité de type “bourbouille”. Le virus de la grippe aviaire se transmet par voie aérienne (voie respiratoire), directement, notamment avec les sécrétions respiratoires et les matières fécales des animaux malades, ou indirectement par l’exposition à des matières contaminées (la nourriture, de l’eau, du matériel et des mains ou des vêtements souillés).
Par défaut d’une bonne observation des aliments surtout, la diarrhée du voyageur ou turista  s’impose. La diarrhée affecte les voyageurs au Tchad très fréquemment, avec un taux d’attaque dépassant les 50%.

Le choléra frappe de façon endémique le Tchad. Les précautions d’hygiène sont donc toujours d’une vitale importance, surtout concernant l’eau et l’alimentation.

Un traitement anti-paludisme préventif devrait être pris, vu les conditions de vie au Tchad. Le paludisme est y présent toute l’année sous sa forme grave. Des mesures individuelles de protection sont également nécessaires.

Il est à noter qu’une bonne hygiène et une vaccination renforcée suffiraient pour vous protéger. Il ne faut surtout pas absorber des antibiotiques à titre préventif, leur efficacité est peu prouvée et ils peuvent, en déséquilibrant la flore intestinale, provoquer à leur tour des diarrhées.

Les risques sanitaires sont dits très faibles dans les grandes villes et sur le fleuve, ce dernier étant de nature acide donc peu propice aux insectes.
Parlant des insectes, il est conseillé d’avoir un spray anti-moustique sur soi en voyageant dans le Brésil pour prévenir les piqûres dans les régions où il existe certains moustiques qui apparaissent dès le coucher de soleil, ou sur certaines plages.

Le risque de Malaria existe en Brésil durant toute l’année, il est donc essentiel de prendre un traitement préventif.

Voici quelques conseils additionnels d’ordre général :
• Ne pas boire l’eau des robinets au Brésil, vu qu’elle est toujours estimée potentiellement contaminée. Il faut donc faire bouillir ou stériliser l’eau utilisée pour boire;
• Acheter le lait et le fromage pasteurisés, sinon le lait doit être bouilli;
• Éviter les produits laitiers, ayant le risque d’être fabriqués à partir de lait non bouilli;
• Le porc, la salade et la mayonnaise peuvent présenter des risques accrus;
• Consommer les légumes cuits et les fruits épluchés;
• Manger la viande et les poissons bien cuits;
• Faire attention aux serpents et aux sangsues;
• Eviter de nager et de patauger dans l’eau douce. Autrement, les piscines chlorées et bien entretenues sont jugées sûres;
• Eviter la marche à pieds nus à cause des risques de blessures difficiles à cicatriser en milieu tropical, et l’exposition à des infections parasitaires digestives ou cutanées;
• Eviter les expositions solaires prolongées;
• Et bien sûr, bien préparer la trousse pharmacie.

Enfin, il est recommandé de s’informer de toute nouvelle recommandation mise à jour concernant le Brésil avant de décider s’il est nécessaire de se faire vacciner préventivement.

Il est possible d’emporter des médicaments prescrits sur ordonnance pour une durée d’un mois sans autorisation médicale, si la quantité excède cette limite, une autorisation devient obligatoire. S’il s’agit de substances narcotiques (telles que morphine, codéine, oxycodone, pethidine, et hydrocodone..), leur importation est contrôlée par une loi concernant les narcotiques et psychotropes et ne peux intervenir sans une autorisation préalable nécessitant un délai d’instruction d’un mois minimum.

Pour ce qui est de la méthadone, son importation est strictement interdite, et il n’est pas possible de trouver le produit localement.

Pour adopter des précautions contre l’épidémie de la grippe aviaire, il faut tout simplement éviter tout contact avec les oiseaux et volailles. Il n’est pas souhaitable de visiter des élevages et marché aux volatiles, ni d’assister à des combats à coqs.
Rappelons que le virus se transmet par les sécrétions respiratoires, les matières fécales des animaux malades, et l’exposition à des matières contaminées (nourriture, eau, matériel, mais ou vêtements souillés). Les espaces confinés favorisent la transmission du virus.

L’eau du robinet est potable, et beaucoup d’eaux en bouteilles sont disponibles, locales ou d’importation. Et pour les aliments, les mêmes précautions de bon sens que nulle part ailleurs sont à prendre en considération.

En Japon, les frais des soins médicaux sont chers, il faut alors bien vérifier son assurance maladie.

Bien que l’eau du robinet soit bue par les locaux, il est conseillé aux voyageurs d’éviter tout risque en buvant l’eau minérale. Aussi, à éviter la nourriture vendue dans la rue.

Le Maroc n’est pas un pays risqué quant à ses conditions sanitaires dans l’ensemble. Toutefois un certain nombre de précautions minimales devraient être prises, en particulier dans le sud :
• éviter l’eau des oueds (fleuves) et des vendeurs ambulants de l’eau;
• bien se renseigner avant que nager dans un oued (fleuve) ou un lac;
• prendre les précautions contre des morsures d’insecte;
• faire attention quant aux coups de soleil;
• le lait est non pasteurisé et devrait être bouilli ; le lait en poudre ou bidon est disponible et est conseillé, mais il faut s’assurer qu’il est reconstitué avec de l’eau pure;
• éviter les produits laitiers qui sont susceptibles d’avoir été faits à partir du lait non bouilli;
• manger seulement la viande bien cuite et les poissons, de préférence servis chaud. La salade et la mayonnaise peuvent être risqués.

Aucun certificat de vaccination n’est exigé pour les voyageurs venant d’Europe ou d’Amérique. Un certificat de vaccination anti-choléra peut être exigé aux visiteurs venant des régions où cette maladie est répandue.

Voici les vaccins, entre autres, recommandés pour l’Inde :
• Le vaccin de l’hépatite A est recommandé pour tous les voyageurs âgés de plus d’un an. Il devrait être donné au moins deux semaines (de préférence quatre semaines ou plus) avant le départ. Les voyageurs de moins d’un an, et les femmes enceintes, peuvent prendre d’autres dosages bien spécifiques à la place du vaccin.
• Le vaccin typhoïde est également recommandé pour tous les voyageurs. Il est généralement donné par voie orale, ou bien alternativement, un vaccin injectable de polysaccharide donné comme dose simple. Le vaccin par voie orale est approuvé pour les voyageurs d’au moins six ans, tandis que le vaccin injectable est approuvé pour ceux âgés de plus de deux ans. Il n’y a aucune donnée au sujet de la sécurité du vaccin typhoïde pendant la grossesse. Le vaccin injectable est probablement préférable au vaccin oral pour les enceintes.
• L’immunisation des voyageurs contre la poliomyélite est recommandée. N’importe quel adulte qui a reçu les immunisations recommandées d’enfance mais qui n’a jamais reçu un propulseur comme un adulte devrait être donné une dose simple de vaccin inactivé de poliomyélite. Tous les enfants devraient être à jour quant à leurs immunisations contre la poliomyélite et tout adulte qui n’a jamais accomplie la série initiale d’immunisations devrait faire de même avant le départ.

Sinon, n’importe quelle morsure ou éraflure animale devrait être complètement nettoyée avec de grandes quantités de savon et l’eau, et les services de santé locaux devraient être contactés immédiatement pour le traitement approprié, même si la personne a été immunisée contre la rage.

Recommandations générales :
• Il existe des solutions antibactériennes à utiliser sans rinçage, utiles surtout en cas d’excursions;
• Ne pas boire du robinet, car son eau n’est pas potable en Inde;
• Eviter de boire des boissons naturelles, comme les jus de fruits pressés;
• Ne pas consommer de crèmes glacées ou de ” lassi ” (boisson à base de lait) achetés dans la rue;
• Bien cuire les viandes et poissons avant consommation.

Aucun vaccin n’est obligatoire en Chine mais tétanos et poliomyélite sont très conseillés, ainsi que typhoïde et hépatite A. A ne pas oublier les vaccins universels : diphtérie, tétanos, et hépatite B.
Pour certaines régions, un traitement préventif anti-paludisme est également nécessaire.
Quant aux régions montagneuses, le voyageur doit être en parfaite condition physique pour pouvoir supporter le mal des montagnes habituel, manifesté par les maux de tête, la nausée et le vomissement. Le voyage aux altitudes élevées n’est pas généralement recommandé pour ceux avec une histoire de maladie de coeur, d’affection pulmonaire, ou de maladie de cellules de faucille.

Tout voyageur doit apporter avec lui bien évidemment des antibiotiques et des médicaments antidiarrhéiques à commencer à prendre immédiatement dès qu’on a une diarrhée avec nausée, vomissement, crampes, ou fièvre. Sinon, pour la plupart des cas, la diarrhée n’est pas aussi sérieuse que cela, et n’exige donc pas des antibiotiques ou des antidiarrhéiques. Boire fréquemment est par contre très essentiel dans tous les cas.
Si la diarrhée est grave ou sanglante, ou si la fièvre se produit avec des frissons de froids, ou si la douleur abdominale devient sévère, ou si la diarrhée persiste pendant plus de 72 heures, une consultation médicale devient nécessaire.
Bien qu’efficaces, des antibiotiques ne sont pas recommandés anticipativement (c.-à-d. pour empêcher la diarrhée avant qu’elle se produise) à cause du risque d’effets nuisibles, bien que cette approche puisse être justifiée dans des situations spéciales.

Les coûts de soin en Chine sont généralement peu élevés, mais les médicaments courants en Occident ne sont pas trouvables en Chine, c’est pour cela quil est vital pour les voyageurs à maladies préexistantes, de prendre un petit stock suffisant de leurs médicaments habituels, pour éviter de se retrouver en manque si jamais le voyage est prolongé ou qu’une partie des bagages est perdue.

En voyageant en Chine en général, il est vivement déconseillé d’y avoir des perfusions en cas de maladie, il est moins risqué d’exiger une médication à voie orale. Aussi, il ne faut absolument pas accepter un transfert de sang que dans les cas qui sont très sérieux, en vue d’éviter les maladies qui peuvent être transmises par le sang.

En ce qui concerne l’eau, le conseil traditionnel est toujours valable, quant à ne jamais boire du robinet. Il est fortement recommandé de manger des fruits et légumes lavés à l’eau purifiée.

Les risques de cette maladie varient selon les régions et les pays, c’est sur cette base qu’on trouve 4 groupes de pays selon le degré de la résistance à la chloroquine :
• Groupe 0 : Les pays qui y sont classés ne courent aucun risque de paludisme, et ne nécessitent pas de chimioprophylaxie, c’est-à-dire le complément des mesures de protection contre les moustiques.
• Groupe 1 et 2 : Nécessité de suivre un traitement adapté au voyageur et au pays de destination ; un traitement qui commence la veille ou le jour du départ et doit être poursuivi pendant 4 semaines après le retour.
• Groupe 3 : Le traitement devra être commencé de préférence 10 jours avant le départ et poursuivi pendant 3 semaines après le retour pour certains cas, sinon chaque traitement est strictement décidé par un médecin, qui décide aussi les médicaments à prendre, selon les conditions du séjours, la durée, la région du pays, et la saison.
Les symptômes généraux du paludisme chez l’être humain sont très variés. On en cite : fatigue générale, fièvre, frissons, maux de tête, vertiges, perte d’appétit, douleurs de muscles, etc.
Pour se protéger de cette maladie, il faut automatiquement se protéger des moustiques. Il est alors conseillé de :
• Porter des vêtements qui couvrent la totalité du corps, serrés aux poignets et chevilles de préférence pour ne pas laisser aux moustiques de chances à entrer en contact avec la peau;
• Porter des chaussures fermées, imprégnées de répulsif;
• Utiliser une moustiquaire aussi bien à l’intérieur d’une maison qu’en belle étoile;
• Se servir des insecticides et des répulsifs (à base de DDT, à éviter pour les petits, et les femmes enceintes ou allaitantes);
• Etc.

Sur 300 000 touristes se rendant dans une zone impaludée, 3 000 rentrent chez eux infectés.

Si l’Afrique est réputée pour être particulièrement touchée par cette maladie (95% des cas importés en France), cela reste limité à l’Afrique de l’Est, l’Afrique subsaharienne, et l’Afrique équatoriale. Par contre, le danger est quasi-nul en Afrique du Nord.

Entre 1851 et la fin du XIXe siècle, plusieurs conventions sur la propagation transfrontières des maladies infectieuses ont été négociées. Au début du XXe siècle, l’Organisation Panaméricaine de la Santé (OPS) a été parmi les organisations crées pour appliquer ces conventions.

En 1948, l’Organisation Mondiale de Santé voit le jour, ainsi que le Règlement Sanitaire International qui a été adopté par les états membres de l’OMS en 1951, et révisé en 1969. Le règlement a connu des modifications entre 1973 et 1981.
L’objectif du RSI est de veiller à la protection contre la propagation transfrontières des maladies de par le monde, notamment les maladies infectieuses graves telles que : le choléra, la peste, la fièvre jaune, la variole, la fièvre récurrente et le typhus.

Selon le RSI, ” les Etats Membres de l’OMS ont l’obligation de notifier à l’OMS tout cas de choléra, de peste ou de fièvre jaune qui survient sur leur territoire, et de procéder à une nouvelle notification lorsque la zone est exempte d’infection. ” (Source : site de l’OMS).
Les éléments du Règlement Sanitaire International incluent aussi l’exigence de certains documents, ” les documents exigés incluent les certificats de santé et de vaccination pour les voyageurs provenant de zones infectées qui entrent dans des zones indemnes; les certificats de dératisation/d’exemption de dératisation; les déclarations de santé - Déclaration maritime de santé; Déclaration générale d’aéronef. “. (Source : site de l’OMS).

Récemment, et exactement en 2003, l’épidémie de SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère) ainsi que les flambées de grippe aviaire ont été à l’origine de la révision du règlement sanitaire international.

Le RSI nouvellement adopté identifie clairement les rôles de l’Organisation Mondiale de Santé, ainsi que ses membres, pour la détection des situations d’urgence sanitaire mondiale et leur réagir. Le nouveau règlement vise la prévention et la maîtrise des éclosions de maladies transmissibles qui risquent de se propager à l’échelle mondiale, sans entraver inutilement le trafic international.
Le Règlement entrera en vigueur officiellement le 23 mai 2007.

En plus, il faut prendre en compte les risques réels encourus par le voyageur dans un environnement tout à fait nouveau pour lui. Pour ce faire, il faut appliquer certaines mesures préventives.
Dans un pays à faible niveau d’hygiène, les voyageurs s’exposent à un risque de diarrhée. Ceci est également influencé par la saison, la santé du voyageur, son comportement alimentaire… Pour éviter un peu ce risque, il est vivement conseillé aux voyageurs d’éviter la consommation d’aliments et de boissons à risques, surtout les aliments cuits consommés froids et l’eau locale non embouteillée et glaçons. Il est plus pratique et sûr d’acheter sa consommation d’eau bouteilles tout au long du voyage. Cela ne sert à rien de se procurer tout un stock de bouteilles d’eau minérale au début du voyage, car il n’y a aucun risque de ne pas en trouver sur le parcours de voyage. Il est alors recommandé de consommer des aliments bien cuits tant qu’ils sont chauds, et les éviter s’ils sont restés dans une température ambiante longtemps. Il faut aussi laver et peler les fruits et les crudités. C’est prudent d’éviter tout ce qui est vendu dans la rue, sans les moindres conditions d’hygiène.

Des mesures préventives de bon sens peuvent être prise pour tout voyage, toutes destinations confondues :
• Boire suffisamment d’eau de façon régulière;
• S’adapter progressivement à l’altitude;
• Faire attention en s’asseyant par terre. Certaines plantes peuvent créer des réactions cutanées importantes;
• Eviter les plantes et champignons inconnus en zone tropicale, pour éliminer le risque d’intoxication;
• Se renseigner auprès des pêcheurs locaux des risques possibles dans les milieux aquatiques, et auprès des habitants concernant la faune;
• Porter des chaussures solides et pantalon pour les sorties, pour éviter les morsures…

Pour vérifier l’adéquation de ces conseils à votre cas, il vous est conseillé de contacter votre médecin traitant. Ceci est valable aussi si votre destination est un pays touché par des maladies endémiques.