Maux d'estomac
Brûlures d’estomac, remontées acide ou digestion difficile sont un motif fréquent de visite en pharmacie pour demander conseil au pharmacien et son équipe.
L’estomac est l’organe où débute le processus de digestion. Le liquide sécrété, le suc gastrique, très acide, permet de débuter la dégradation des aliments ingérés de façon à permettre une bonne absorption des nutriments qu’ils contiennent dans la suite du tractus. Le suc gastrique est sécrété par les cellules de la paroi de l‘estomac. Ces cellules pariétales sont particulièrement résistantes à l’acidité ambiante et elles sont protégées de cette agression acide.
L’estomac est fermé à son extrémité supérieure par un sphincter, le pylore. Quand le bol alimentaire pénètre dans la cavité stomacale, celui-ci permet d’assurer son étanchéité en fermant l’orifice. Le liquide gastrique et le contenu de l’estomac ne peuvent donc pas refluer vers le haut du tube digestif, l’œsophage puis la bouche.
Le Reflux Gastro Œsophagien et ses symptômes
Quand la fonction de ce clapet n’est plus assurée et que le sphincter fonctionne mal, on peut alors constater un reflux. C’est le reflux gastro œsophagien connu sous son acronyme RGO. Le contenu de l’estomac avec le bol alimentaire ou le suc gastrique très acide, remonte alors le conduit et provoque des lésions sur les cellules qui bordent l’œsophage. Cette muqueuse n’étant pas censée supporter de telles acidités, les cellules peuvent être amenées à se modifier et se cancériser si un RGO n’est pas ou mal traité et s’installe sur de longues périodes.
La prise en charge du RGO passe par la prise d’IPP : inhibiteur de la pompe à protons. Ils vont alors diminuer la sécrétion acide qui siège dans l’estomac et participer à la réduction du temps de présence du bol alimentaire au niveau de l’estomac. On constate alors une diminution du reflux.
Le RGO se manifeste par des remontées acides principalement après le repas ou la nuit lorsque le patient est en position allongée. Le Reflux peut aussi se manifester de façon plus pernicieuse et le rapprochement avec des maux d’estomac est moins évident. Ainsi, parmi les symptômes connus du RGO, on peut citer aussi une raucité de la voix, une toux à prédominance nocturne, une mauvaise haleine, des mycoses de la bouche et de la gorge, une douleur au niveau du dos, des douleurs au niveau de la gorge ou encore des atteintes dentaires.
Le reflux fait partie des maladies de l’estomac les plus répandues mais on peut en citer d’autres comme l’ulcère gastrique. La présence d’un ulcère impose une prise en charge avec des médicaments (dont des ipp) et un suivi plus régulier. Dans certains cas, la prise de certains aliments peut contribuer à soulager les douleurs. C’est le cas du lait par exemple qui peut diminuer la douleur lors de la présence d’une inflammation au niveau de l’estomac.
Comment sont pris en charge les maux d’estomac en pharmacie ?
La prise en charge des maux d’estomac vient surtout de la douleur ressentie par le patient. Il est possible de soulager rapidement les douleurs par la prise de paracétamol ou des médicaments spécialement indiqués pour soulager les maux d’estomac comme les pansements gastriques. Ces derniers se présentent sous la forme de comprimés à croquer, de sachets ou encore de suspension buvable en flacon. Vous retrouvez ces médicaments fréquemment avec des arômes de menthe ou de citron. Ils contiennent le plus souvent des alginates et sels de calcium ou magnésium et vont jouer le rôle de pansement au niveau de la muqueuse de l’estomac pour diminuer les douleurs et prendre en charge le reflux qui brûle au niveau de l’œsophage. Il est conseillé de prendre ces médicaments comme les Rennie ou Gaviscon de préférence après un repas. Ainsi, ces médicaments forment une couche au-dessus du bol alimentaire et en cas de reflux, ce liquide, même s’il remonte légèrement au niveau de l’œsophage n’engendre ni brûlures ni lésions particulières.
Les causes les plus fréquentes de brûlures d’estomac
Parmi les causes les plus fréquentes de douleurs au niveau de l’estomac on retrouve évidemment l’existence d’un RGO mais aussi la surconsommation de certains aliments ou certaines boissons. On peut citer par exemple les aliments gras ou des repas copieux. Les aliments riches sont plus lents à digérer et les repas copieux demeurent plus longtemps au niveau de l’estomac. On peut citer également la consommation de café et d’alcool ou de boissons gazeuses qui exacerbent les douleurs au niveau de l’estomac.
D’autres causes ne sont pas alimentaires comme la consommation de tabac qui participe au relâchement du pylore que nous avons évoqué plus haut ou le fait d’être en position allongée trop peu de temps après la prise alimentaire.
On ne peut pas parler des douleurs, brûlures et remontées acides sans parler des femmes enceintes. Les remontées acides sont très fréquentes pendant la grossesse et se manifestent davantage à partir du troisième trimestre de grossesse. Le bébé exerce alors une pression au niveau abdominal et les reflux sont alors plus fréquents à ce terme. La prise en charge des douleurs et des gênes de la femme enceinte repose sur des conseils hygiéno diététiques comme le fait de fractionner les repas en faisant plutôt des collations dans la journée et en évitant tant que possible la position allongée dans les 2 heures qui suivent un repas.
Il convient également de se poser la question si les douleurs au niveau de l’estomac ne sont pas induites par la prise de médicaments comme des anti-inflammatoires (ibuprofène…). On sait que ces médicaments ne sont pas anodins sur la muqueuse de l’estomac. Même si la prise se fait bien pendant le repas comme le veulent les recommandations, certains patients peuvent souffrir de maux d’estomac pendant le traitement.
Les médicaments pour soulager les douleurs d’estomac
Les brûlures d’estomac se traitent de deux manières : en contrant l’acidité, ou en bloquant la sécrétion d’acide. De ce fait, les antiacides combattent l’acidité en la neutralisant. Ils sont souvent aussi anti-reflux comme ils tapissent la paroi de l’œsophage pour le protéger en cas de remontés. On retrouve dans cette famille des noms très connus comme
Gaviscon,
Maalox, ou encore
Rennie.
Les médicaments qui bloquent la sécrétion d’acide eux, sont nommés les inhibiteurs de la pompe à proton ou IPP. Ils bloquent ce qui apporte l’acidité dans l’estomac. Parmi les IPP on peut citer le Mopral, l’Inexium, l’Ipraalox, et leurs génériques Oméprazole et Pantoprazole.
Les crampes sont soulagées par un antispasmodique, composé qui fait en sorte que le muscle arrête ses contractions anormales et se relâche. L’antispasmodique de référence est le
Spasfon, et son générique le phloroglucinol.
