Comment traiter efficacement un eczéma ?
- Qu’est-ce qu’un eczéma ?
- Quelle routine de soin en phase de poussée d’eczéma ?
- Les soins en prévention des crises
- Nos conseils pour protéger sa barrière cutanée au quotidien
- Quand faut-il consulter un médecin ou un dermatologue ?
L’eczéma est une maladie chronique qui concerne 2 millions d’adultes en France et jusqu’à 20 % des enfants en France.
Qu’il s’agisse d’une prédisposition génétique ou d’une réaction à l’environnement, cette affection altère la barrière cutanée et perturbe la qualité de vie, notamment en altérant la qualité du sommeil. Pour l'apaiser durablement, une prise en charge globale associant traitements de crise et hydratation quotidienne est indispensable.
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Qu’est-ce qu’un eczéma ?
L'eczéma, de son vrai nom dermatite atopique, est une maladie de peau inflammatoire chronique qui évolue par poussées successives entrecoupées de périodes de rémission. Le mécanisme repose notamment sur une altération de la barrière cutanée, qui devient perméable aux agressions extérieures, et une hyperréactivité du système immunitaire.
Les différentes formes d'eczéma
On retrouve principalement deux formes d’eczéma :
- La dermatite atopique : généralement d’origine génétique (un ou deux parents en souffrant), ce terrain atopique est fréquemment associé à une hypersensibilité immunitaire globale, pouvant se manifester par de l'asthme, une rhinite allergique ou des allergies alimentaires. Chez le nourrisson, elle se localise souvent sur les joues, les cuisses et les bras, tandis que chez l'adulte, elle touche préférentiellement les plis de flexion (coudes, genoux) et le visage.
- L'eczéma de contact : il s'agit d'une réaction immunitaire allergique déclenchée par le contact direct et répété de la peau avec une substance spécifique appelée allergène (nickel présent dans certains bijoux, parfums, conservateurs des cosmétiques). Contrairement à la forme atopique, il survient localement même sans prédisposition familiale.
Quels sont les symptômes caractéristiques d’un eczéma ?
Lors des poussées, l'inflammation se manifeste par l'apparition de plaques rouges en relief, et d'une sécheresse cutanée intense. La présence de petites vésicules est possible, elles entraînent un suintement avant de former des croûtes. Ces lésions provoquent des démangeaisons sévères, qui entretiennent les lésions et augmentent le risque d’une complication bactérienne.
Pendant les périodes d’accalmie, la peau reste sèche et sensible. Elle tiraille facilement et réagit aux agressions extérieures telles que le vent, le froid ou le chaud, le frottement avec des matières irritantes (laine, tapis…).
Quelle routine de soin en phase de poussée d’eczéma ?
La crise d’eczéma ou poussée se définit par une peau subissant une inflammation aiguë qu'il faut stopper rapidement pour « éteindre » le feu des plaques rouges, et éviter les complications et l’inconfort causé par le grattage.
Les dermocorticoïdes : le traitement de référence
Les crèmes à base de cortisone (ou dermocorticoïdes) sont la référence du traitement des poussées d'eczéma. Prescrits par un médecin ou un dermatologue, ils agissent directement sur l'inflammation locale pour réduire les rougeurs cutanées et stopper les démangeaisons.
Quid de la corticophobie ?
L’application de corticoïdes chez l’adulte ou chez le bébé peut inquiéter certains patients (peur de la survenue d’effets indésirables et de passage systémique). Rassurez-vous : le respect de la dose et de la durée du traitement permet de traiter une poussée sans la survenue d’effets indésirables à long terme.
Au contraire, ne pas appliquer son traitement ou ne pas en appliquer suffisamment ou suffisamment longtemps expose le patient à une poussée qui va durer plus longtemps, qui peut se compliquer et générer un réel inconfort au quotidien.
Nous vous recommandons donc de bien suivre la posologie donnée par votre médecin et d’échanger avec votre pharmacien pour suivre les règles d’application du juste dosage.
La règle à retenir des corticoïdes locaux : appliquez le traitement uniquement sur les plaques rouges et rugueuses, jusqu'à disparition complète de l'inflammation. Suivez les fréquences d’application (généralement une dose quotidienne). Un arrêt trop précoce sans guérison totale expose à une réapparition rapide des lésions.
L'application des émollients pendant la crise
La crème hydratante quotidienne ne doit pas être appliquée directement sur les zones très inflammatoires ou suintantes, au risque de provoquer des sensations de brûlure ou d'irritation. Elle reste indispensable sur les autres parties du corps pour apaiser la peau sèche et restaurer l'épiderme.
Les soins en prévention des crises
En dehors des poussées, le traitement de fond repose sur une hydratation quotidienne voire pluriquotidienne si possible. Privilégier des soins apaisants aux textures baume nourrissante et protectrice, ou des crèmes hydratantes et relipidantes, qui restaurent la barrière cutanée, limitent la perte en eau et permettent d'espacer la fréquence des crises.
Certaines formules contiennent des souches microbiotiques afin de rééquilibrer la flore cutanée locale.
Tournez-vous vers des formules sans parfums, sans allergènes, avec le moins d’ingrédients possibles et possédant une mention spécifique aux peaux à tendance atopique et aux peaux très sèches.
Nos conseils pour protéger sa barrière cutanée au quotidien
Au-delà de l'application des crèmes, la prise en charge de l'eczéma (qu'il s'agisse du corps, du visage ou du cuir chevelu) impose d'adapter l'hygiène de vie afin de limiter au maximum l'exposition aux irritants.
Une hygiène corporelle douce
- Bains et douches : privilégiez des douches ou des bains courts (moins de 10 minutes) et une eau tiède, idéalement entre 32°C et 34°C . L'eau trop chaude réactive les démangeaisons.
- Produits lavants : supprimez les savons classiques qui décapent le film hydrolipidique. Utilisez des huiles lavantes relipidantes ou des syndets (sans savon) enrichis en agents hydratants et nourrissants.
Pour le séchage, ne frottez pas la peau avec la serviette mais tapoter délicatement pour ne pas agresser l’épiderme. Vous pouvez appliquer les soins hydratants sur peau humide, pour mieux faire pénétrer les agents actifs et emprisonner l’eau.
Contre les allergènes du quotidien
- Vêtements : favoriser les fibres naturelles et douces comme le coton ou le lin. Évitez la laine et les matières synthétiques, irritantes pour les peaux sensibles et réactives.
- Lessive : utiliser une formule hypoallergénique, sans parfum et sans adoucissant.
- Environnement : maintenez une température intérieure de 19°C à 20°C maximum et aérez matin et soir les pièces de votre logement, pendant 10 minutes, pour limiter la prolifération des acariens et de la poussière.
Nourrir sa peau de l’intérieur
La souplesse de la peau se traite aussi de l'intérieur. L'apport d'acides gras essentiels (Oméga-3 et Oméga-6 issus des huiles de colza, de lin, d'onagre ou de poissons gras) aide à structurer les membranes cellulaires de l'épiderme.
De manière générale, une alimentation riche en fruits et légumes source de vitamines et d’antioxydants, ainsi que l’apport de suffisamment de protéines, permettent également de soutenir la santé de la peau au quotidien.
Il existe des compléments alimentaires contre la peau sèche formulés pour participer à l’hydratation de la peau : Bourrache, Onagre, collagène ou vitamine C, sont intéressants pour redonner souplesse et confort à nos tissus cutanés.
Quand faut-il consulter un médecin ou un dermatologue ?
- Lors de la première poussée : pour identifier la présence de la dermatite atopique et éliminer d'autres maladies de peau comme un psoriasis ou une infection fongique.
- En cas de signes de surinfection bactérienne : croûtes épaisses, pus, lésions douloureuses, ou accompagnées de fièvre.
- En cas d'échec des soins : si les démangeaisons altèrent profondément le sommeil et la qualité de vie, et que les plaques perdurent malgré les traitements et les soins hydratants.
- Pendant la grossesse ou l'allaitement
Sources :
Ameli : Eczéma ou dermatite atopique : causes, symptômes et évolution
Vidal : Les traitements de la dermatite atopique
Eczema-atopique.org : Comprendre l'eczéma atopique avec le Dr. Bourrel Bouttaz Magali
CHU Sainte-Justine : Dermite atopique- Eczéma
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