Bronchite
La bronchite de l’enfant
Le mécanisme de la bronchite de l’enfant est le même que la bronchite de l’adulte. Le mucus qui recouvre l’intérieur des bronches devient plus épais suite à l’inflammation, cela gêne le passage de l’air. On retrouve aussi la contraction des muscles des bronches qui contribue à diminuer le diamètre des bronches. Les symptômes sont très semblables. Le premier est une toux sèche assez violente et en quintes avec dans certains cas, une mobilisation des muscles accessoires. Cette toux devient ensuite grasse pour évacuer le mucus. On retrouve aussi une respiration plus difficile, rapide et sifflante à cause de l’obstruction des voies respiratoires. Même s’il s’agit d’une infection, il n’y a pas systématiquement de fièvre bien qu’elle soit assez fréquemment retrouvée. Des manifestations au niveau du nez existent. Le bébé peut aussi se plaindre de douleurs au niveau du thorax. Il est à noter que chez le très jeune enfant, la bronchite se confond souvent avec la bronchiolite qui est une atteinte virale plus profonde des poumons (bronchioles). Les symptômes sont semblables mais durent plus longtemps et la fièvre est plus présente.
Quels traitements pour une bronchite ou bronchiolite chez l’enfant ou le bébé ?
La bronchite est une pathologie assez contagieuse. Il n’est pas rare que la contamination se fasse à l’école ou à la crèche. La bronchiolite est une affection des voies respiratoires également mais de sont davantage les bronchioles (situées à l’extrémité des bronches) qui sont particulièrement irritées et inflammées.
Le traitement est la plupart du temps symptomatique. Contre les douleurs et la fièvre, on privilégie du paracétamol sous une forme adaptée au poids et à l’âge de l’enfant. Du sérum physiologique est conseillé pour nettoyer le nez de l’enfant. Il s’agit le plus souvent du seul dispositif utilisable sur les plus jeunes. Une bonne hygiène du nez est très importante. L’administration de sirop contre la toux ou de sachet mucolytiques est contre indiquée sans avis médical. Toutefois, il est possible d’administrer des suppositoires aux plus petits en cas d’affections respiratoires : le
Coquelusedal qui est spécifique à ce type d’atteintes. Il existe sous deux formes en fonction de l’âge de l’enfant. La forme “nourrisson” est adaptée aux enfants de moins de 30 mois et la forme “enfant” pour les plus âgés.
Quand consulter le médecin quand un bébé tousse ?
La toux chez les bébés est souvent une toux réflexe. Comme chez les adultes, elle résulte de l’écoulement des sécrétions dans l’arrière gorge et provoque une toux. La toux est souvent sèche au début de l’infection virale et peut à la suite devenir plus grasse et productive lorsque les sécrétions descendent au niveau des bronches.
Le motif de consultation est le plus souvent la persistance d’une toux gênante et à prédominance nocturne. Il est alors conseillé de surélever la tête du lit de bébé en disposant un petit coussin sous le matelas. Il est aussi conseillé d’humidifier l’atmosphère de la chambre (souvent asséchée par le chauffage en hiver). Il est primordial de bien surveiller l’absence de fièvre du bébé en surveillant régulièrement la température.
Il est ainsi conseillé de consulter le médecin traitant ou le pédiatre lors de la présence d’une toux ou une fièvre depuis 48 heures et en urgence si l’enfant ou le nourrisson présente une gêne respiratoire avec des sifflements à la respiration et/ou une respiration rapide mais aussi en cas de difficultés pour l’alimentation.
La bronchiolite chez le bébé, séance de kinésithérapie ?
La prise en charge des bronchiolites a récemment évolué suite à différentes études. Il apparaîtrait en effet que les séances de kinésithérapie ne soient pas suffisamment efficaces pour demeurer présentes dans les recommandations éditées par la HAS (Haute Autorité de Santé).
La prise en charge d’une bronchiolite se base donc désormais sur la pratique de DRP (Désobstruction RhinoPharyngée) ou lavage de nez pour assurer la perméabilité des voies aériennes supérieures. Les lavages de nez sont donc à la base de la prise en charge de la bronchiolite. Pour tout savoir sur la méthode à utiliser pour faire un lavage de nez, consultez notre conseil ici.
Les parents ou personnes en charge du bébé ou de l’enfant malade sont invités à bien noter les prises alimentaires, la température et le comportement général du bébé afin de pouvoir être capable de noter soit une amélioration de son état ou au contraire une aggravation qui pourrait justifier une nouvelle consultation médicale.
L’administration de bronchodilatateur (Ventoline : Salbutamol) sera décidée en fonction de l’état du bébé (son état général, son alimentation des derniers jours, l’absence de vomissements après les repas, la fréquence cardiaque…).
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