Contraception d'urgence - Pilules du lendemain

La pilule du lendemain, également appelée contraception d’urgence est un médicament pour les femmes, permettant d’empêcher une grossesse en cas de rapport sexuel à risque. La pilule du lendemain n’est pas un moyen de contraception, elle est à prendre en cas de rapport mal ou non protégé. La pilule du lendemain est délivrée gratuitement pour les mineures, en pharmacie, cependant elle ne remplace pas une méthode de contraception régulière, comme la pilule, le préservatif, le stérilet… La pilule de contraception d’urgence ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles, le préservatif étant le seul moyen de se protéger des infections sexuellement transmissibles. Le stérilet au cuivre est un moyen de contraception qui peut également être utilisé en contraception d’urgence s’il est posé dans les 5 jours suivant le rapport non ou mal protégé.

Comment prendre la pilule du lendemain ?

Le comprimé doit être pris le plus rapidement possible après un rapport pas ou mal protégé (oubli de pilule, rupture de préservatif). Plus la pilule de contraception d’urgence est prise rapidement plus elle a de chance de fonctionner. Il conviendra tout de même de faire un test de grossesse à la fin du cycle. La prise de la pilule du lendemain doit se faire de préférence en mangeant quelque chose. S’il y a des vomissements dans les trois heures suivant la prise, il conviendra d’en reprendre une nouvelle.

Les différentes pilule de contraception d’urgence

Il existe deux principes actifs différents pour les pilules de contraception d’urgence : le levonorgestrel pour la pilule Norlevo et l’ulipristal pour la pilule Ellaone. Les deux types de pilules du lendemain vont agir sur l’ovulation de la femme.
La pilule Norlevo ou son générique, le levonorgestrel, est un médicament à base d’hormone. Cette pilule doit être prise maximum 72 heures après un rapport sexuel mal ou pas protégé et idéalement, pour qu’il y ait plus de chance que cela fonctionne, dans les 12 heures après le rapport sexuel, pour une meilleure efficacité.
La pilule Ellaone ou son générique est un médicament un peu différent, qui va bloquer les récepteurs à la progestérone. Ce contraceptif d’urgence aura une efficacité jusqu’à 5 jours après le rapport à risque. La pilule Ellaone ou son générique peut altérer l’efficacité de la méthode de contraception régulière, comme la pilule contraceptive, le patch hormonal, l’anneau…
Dans les deux cas, il conviendra de faire un test de grossesse si un retard des règles de plus de 5 jours est observé. Une méthode contraceptive mécanique devra également être mise en place après la prise de la pilule de contraception d’urgence.

Quel pilule du lendemain choisir ?

Pour toutes les femmes, le choix se fera essentiellement en fonction du délai de prise du contraceptif d’urgence après le rapport sexuel à risque. Au-delà de 72 heures (trois jours), le levonorgestrel n’aura plus d’efficacité, il conviendra donc d’opter pour l’ulipristal ou Ellaone. Il est possible de se procurer la pilule de contraception d’urgence en pharmacie, sans ordonnance. Elle sera cependant prise en charge sur ordonnance ainsi que pour les mineures. Il est également possible de se procurer le contraceptif d’urgence dans les centres de planning familial, auprès de l’infirmière scolaire ainsi que dans les centre d’information, dépistage et diagnostic des infections sexuellement transmissibles.

Pilule du lendemain : Comment ça marche ?

Le mécanisme d’action diffère en fonction de la molécule utilisée (levonorgestrel ou ulipristal), cependant la finalité est la même. Ces contraceptifs d’urgence vont permettre de retarder l’ovulation, chez les femmes, afin d’éviter aux spermatozoïdes de venir féconder l’ovule. Il est cependant difficile de juger l’efficacité du contraceptif d’urgence même pris correctement. Rappelons que le plus tôt il est pris, plus il a de chances d’être efficace. Il est néanmoins nécessaire de surveiller l’apparition des règles et de faire un test de grossesse si le retard de règles est supérieur à 5 jours. Des effets secondaires peuvent apparaître suite à la prise des pilules de contraception d’urgence. Les plus fréquemment retrouvés sont les nausées, vomissements, céphalées, vertiges, règles abondantes ou décalées. Ces effets secondaires sont sans gravité, et dépendant de chaque femme. En cas de test de grossesse positif, rapprochez-vous de votre médecin. La prise de la pilule du lendemain n’est pas un risque pour la santé du bébé, Un numéro vert (gratuit) est disponible afin de répondre à toutes les questions concernant la sexualité, la contraception et l’IVG (interruption volontaire de grossesse) : 0 800 08 11 11.

Mathis COSTA

Docteur en pharmacie