Oméprazole
L’oméprazole et les inhibiteurs de la pompe à protons
Il faut savoir que la production d’acide, en l’occurrence de l’acide chlorhydrique, est un phénomène qui se produit normalement et naturellement dans le corps. En effet, après l’action de la salive et la mastication qui sont les premières étapes de la digestion, elle continue dans l’estomac où c’est cet acide qui en assure la suite. Toutes ces étapes sont nécessaires pour dégrader le bol alimentaire en un ensemble de nutriments et d’éléments assimilables dans les intestins. Cet apport en acide chlorhydrique est assuré par certaines cellules de la paroi de l’estomac grâce aux pompes à protons. En temps normal, cette augmentation d’acidité est utilisée pour ce qu’il y a dans l’estomac, et ce dernier possède aussi une muqueuse intérieure qui le protège de cet excès d’acidité. Mais c’est dans des situations où il y a une trop grosse sécrétion d’acide avec pas assez d’aliments, ou que la muqueuse est dégradée, que cette acidité peut causer des dommages.
L’oméprazole dans le traitement du reflux
L'oméprazole, chef de file des IPP, peut être indiqué dans la prise en charge de l'éradication d'Helicobacter pylori (bactérie qui peut provoquer des ulcères au niveau de l’estomac), lors de lésions gastroduodénales induites par les antis inflammatoires non stéroïdiens AINS, lors d'une œsophagite due à un reflux gastro-œsophagien (ou reflux gastrique), lors d'un syndrome de Zollinger-Ellison ou d'ulcères (ou lésions ulcéreuses de l’estomac). L’oméprazole est la molécule qui est le plus connu des IPP. Il est très souvent prescrit sous la dénomination Mopral, traitement uniquement sur ordonnance ou directement sous la forme d’un générique (Biogaran, Mylan, Zentiva…). Mais l’oméprazole est aussi disponible au comptoir sous forme générique (oméprazole biogaran), ou sous la marque Mopralpro et contient 20 mg d'oméprazole. Ces formes contiennent au plus 14 gélules dosées à 20 mg. Des conditionnements plus importants d’oméprazole sont disponibles uniquement sur ordonnance.
D’autres substances actives de cette même classe d’inhibiteurs de la pompe à protons existent également sur le marché comme esoméprazole, lansoprazole, pantoprazole ou rabéprazole. Leur préfixe signe leur appartenance à cette classe thérapeutique. Ces dernières substances actives ne sont disponibles que sur ordonnances d’un médecin. L’oméprazole est quant à lui disponible sans ordonnance. Le traitement doit rester de courte durée en dehors de l’avis d’un médecin. Un usage fréquent n’est donc pas recommandé sans avis médical. Si les symptômes persistent ou si une gêne au niveau gastrique apparaît, consultez votre médecin.
Les rares effets indésirables se limitent à l’apparition de nausées, vomissements ou flatulences. Ils sont généralement transitoires et cèdent rapidement à l’instauration du traitement.
Comment prendre de l'oméprazole ?
L'oméprazole se présente sous la forme d'une gélule gastro résistante qui contient des granulés gastro résistants. Il est tout à fait possible pour le patient d'ouvrir les gélules et avaler leur contenu avec un demi-verre d'eau ou après mélange avec un aliment légèrement acide comme un jus de fruit, une compote de pomme ou de l'eau non gazeuse. Il est également possible de sucer la gélule (l'enveloppe de la gélule se dissout dans la bouche). La prise d'aliments ne modifie pas la biodisponibilité de l'oméprazole qui peut donc être pris en dehors ou pendant un repas pour le patient. Les effets indésirables les plus fréquents pendant le traitement sont des maux de tête, des douleurs abdominales, une constipation ou une diarrhée et des flatulences. Des nausées peuvent aussi survenir et plus rarement des vomissements. Parmi les précautions d'emploi, on retrouve certaines interactions médicamenteuses (inhibiteur enzymatique cyp) et une vigilance particulière pour le patient si la prise dure plus d'un an à forte dose. Certains médicaments peuvent en effet interagir sur les même cyp lors de leur métabolisme. Un risque de fracture de la hanche ou du poignet peut apparaître chez les patients âgés ou en présence d'autres signes identifiés. Une surveillance des patients est donc recommandée avec ce traitement s’il dépasse une durée de plusieurs semaines.
La dose recommandée pour un adulte varie de 20 à 40 mg. La durée d’action des IPP (dont l’oméprazole) permet l’administration d’une seule prise d’une gélule quotidienne.La posologie de ces médicaments peut toutefois être augmentée dans certaines indications (notamment l’ulcère gastrique par Helicobacter pylori).
Les conseils en plus de notre équipe de pharmaciens sur l’oméprazole
Les symptômes de reflux (RGO) peuvent paraître évidents quand il s‘agit de remontées acides subies au cours de la journée mais le reflux peut parfois se manifester de façon plus discrète mais non moins importants au long terme. Un reflux peut ainsi parfois se manifester parfois par une toux nocturne ou une voix rauque le matin au réveil.
Il est important de rappeler à nos patients et clients qu’un reflux doit être pris en charge sur le long terme. En effet, la remontée de liquide très acide au niveau de l’œsophage peut engendrer une modification de la muqueuse présente à la jonction de l’estomac et de l’œsophage et ces modifications structurelles mènent parfois à une cancérisation des cellules.
Notre équipe de pharmaciens est donc particulièrement vigilante et saura vous conseiller afin que l’automédication reste et soit toujours encadrée. Ainsi, la prise d’un IPP est conseillée de façon ponctuelle ou en cas de prise concomitante d’anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène (dont les effets sur l’estomac ou le reflux sont bien connus).
