Désinfectants et antiseptiques

Un antiseptique fait partie des premiers soins présents dans la trousse à pharmacie. L’antiseptique est une solution à application cutanée qui permet d’éviter ou de diminuer l’infection des plaies au niveau de la peau et parfois des muqueuses. Il se présente souvent en solution, flacon, spray ou unidoses. Il existe différentes formes d’antiseptiques : solutions moussantes, solutions pour application cutanée, antiseptiques à base d'alcool ou à base d’eau. Il existe également différentes familles : Alcool modifié, eau oxygénée, Bétadine, à base de chlorhexidine, Hexomedine...

Les désinfectants permettent de neutraliser les micro-organismes (bactéries, virus, levures et champignons) des surfaces ou des lieux. Les mains sont considérées comme une surface et peuvent donc être désinfectées. Les désinfectants se présentent sous forme de solution, de gel ou de lingettes.

Les différentes familles d’antiseptiques

Que ce soit pour désinfecter une plaie superficielle, traiter un panaris ou préparer la peau avant une injection, il est important de bien connaître les différents types d’antiseptiques disponibles.

La famille des biguanides avec la chlorhexidine

La chlorhexidine est présente dans beaucoup de spécialités. La chlorhexidine peut être aqueuse (associée à l’eau), alcoolique (associée à l’alcool), scrub (moussante) ou associée à d’autres molécules, comme dans la Biseptine ou Mercryl. Elle est utilisée en solution à usage local pour l’antisepsie des plaies au niveau de la peau et des muqueuses. Elle existe en flacon spray chez Gilbert, ou en boîte d’unidoses chez Cooper, et même en lingettes antiseptiques chez Gilbert. La chlorhexidine est également utilisée dans certaines solutions moussantes antiseptiques. Une solution à application cutanée antiseptique à l’eau ne pique pas contrairement à une solution à l’alcool. Enfin on retrouve la chlorhexidine dans certains bains de bouche et certains médicaments comme des sprays ou pastilles pour la gorge pour une antisepsie locale également.

L’alcool modifié à 70%

L’alcool modifié à 70% est également une solution antiseptique à application cutanée. Elle va plutôt être utilisée pour désinfecter la peau saine (avant une injection, avant un test glycémique par exemple). Cette solution peut être utilisée sur des plaies superficielles peu profondes mais elle pique et assèche la peau. Il existe également des compresses à l’alcool chez le laboratoire Gilbert qui sont destinées à l’antisepsie des plaies superficielles ou la préparation de la peau avant une injection. L’alcool modifié à 90%, est utilisé comme désinfectant du matériel médical.

L’eau oxygénée

L’eau oxygénée est également utilisée en solution antiseptique. L’eau oxygénée possède néanmoins des propriétés antiseptiques plus faibles que les précédentes. En revanche, l’eau oxygénée possède également d’autres propriétés : décoloration des poils et du duvet, blanchiment du linge et décoloration des cheveux. Il existe plusieurs dilutions d’eau oxygénée. Attention, il n’y a que la dilution à 10 volumes qui peut être utilisée pour la désinfection de la peau ou d’une plaie superficielle. Au-delà, les autres dilutions sont réservées au blanchiment du linge ou la décoloration des cheveux.

La Povidone ou Bétadine

La Povidone iodée est le principe actif de la Bétadine. La Bétadine existe sous différentes formes. En effet, on va retrouver des formulations pour l’usage gynécologique, une solution antiseptique pour application cutanée, une solution moussante : la Bétadine scrub, un bain de bouche. Néanmoins, il existe des précautions concernant cette catégorie d’antiseptique. Son utilisation chez les nourrissons, les femmes enceintes et allaitantes et en cas d’allergie à l’iode ou la povidone est contre-indiquée.

Les dérivés chlorés avec le Dakin

Le Dakin est un antiseptique efficace sur un large spectre de micro-organismes (virus, bactéries, champignons, levures). A l’inverse de la Bétadine, il ne possède pas de contre-indication et peut donc être utilisé chez la femme enceinte. Le Dakin peut être utilisé en bain pour soigner un panaris.

Hexamidine ou Hexomedine

L’Hexamidine est le principe actif de l’Hexomedine.

L’Hexomedine existe en solution à application cutanée, en solution transcutanée, en flacon spray et en gel pour usage local. L’Hexomedine transcutanée, le plus connu, est utilisé en bain pour soigner les panaris. Une fois ouvert, la solution se conserve uniquement 15 jours. Il est possible de tremper son doigt infecté dans le flacon, dans ce cas, la conservation ne peut excéder 5 jours. Son utilisation doit se limiter à la voie cutanée.

Quels produits utiliser pour désinfecter une plaie ?

La première chose à faire est de bien nettoyer la plaie. Le nettoyage de la plaie va permettre d’éliminer les résidus qui auraient pu se déposer sur la plaie, comme la poussière, des débris de verre ou autres. Pour nettoyer la plaie, vous pouvez utiliser du sérum physiologique. Vous pouvez en trouver chez les laboratoires Gifrer ou Gilbert. Il est également possible de nettoyer la plaie au savon. Cependant il est important de bien rincer tout résidus de savon avant d’appliquer l’antiseptique. Une fois la plaie nettoyée, on peut commencer l’antisepsie. Il est important de n'appliquer qu’un seul antiseptique pour éviter les risques de réactions entre différentes solutions antiseptiques. Pour choisir votre antiseptique, vous devez vous poser la question de la zone à désinfecter. Sur une peau saine, on pourra utiliser une solution alcoolique. Sur une peau lésée, une solution aqueuse sera plus adaptée et moins désagréable. Sur une muqueuse, on choisira également une solution aqueuse adaptée aux muqueuses, comme le flacon de Bétadine gynécologique ou le flacon de Bétadine bain de bouche.

Les différents désinfectants en pharmacie

Les désinfectants sont des solutions qui permettent de neutraliser les virus, bactéries… Il existe différentes présentations pour parfois différents usages : La solution et le spray pour les surfaces et l’application cutanée, le gel hydro-alcoolique pour application cutanée, les lingettes désinfectantes pour les mains, les surfaces et objets…

Les gels hydro-alcooliques sont composés essentiellement d’alcool. Les gels sont à usage local, donc limités à l’application cutanée. Gilbert, Cooper, Mercryl…Il existe une multitude de marques de gel hydro-alcoolique. Certains gels hydro-alcooliques sont enrichis en huiles essentielles aux actions antiseptiques et antibactériennes, d’autres vont contenir de l’Aloe vera pour lutter contre le dessèchement de la peau. Le gel hydro-alcoolique Cooper, à l’amande douce, va également hydrater la peau. Enfin, il existe une solution lipo-alcoolique pour application cutanée, chez Bioderma, qui a également l’avantage d’hydrater la peau.

Les lingettes désinfectantes à l’alcool chez Urgo, peuvent être utilisées comme désinfectant des surfaces ou des mains. Ces lingettes existent en unidoses. Les lingettes sont également principalement composées d’alcool.

Les solutions et sprays désinfectants et assainissants s’utilisent en désinfectant de surface ou en pulvérisation dans l’air pour assainir votre maison.

Enfin, une dernière catégorie, un peu particulière, les désinfectants de l’eau. Ces désinfectants sont utilisés pour rendre l’eau potable. En effet, dans certaines situations, notamment en voyage dans certains pays, l’eau est souillée par des bactéries, parasites, virus… et ne peut pas être consommée sans traitement préalable. Pour cela, il est possible d’utiliser des comprimés tels que Micropur ou Aquatabs, à mettre dans l’eau. Il faut respecter un temps de pose qui peut être variable d’un produit à l’autre. Attention, ces désinfectants s’utilisent sur une eau claire et non trouble. L’eau trouble devra au préalable être décantée et micro-filtrée avant d’être désinfectée.

Sources :

• Les antiseptiques et les désinfectants

Cyril TETART

Docteur en pharmacie