Comment guérir une sinusite ?

La sinusite est une inflammation de la muqueuse tapissant les sinus de la face, souvent liée à une infection du nez ou à des infections virales ou bactériennes, ou à des réactions allergiques. 

Derrière ce terme se cachent des formes très différentes, avec des symptômes parfois intenses : congestion nasale, maux de tête, écoulement nasal, fièvre. Nous vous indiquons la prise en charge adaptée afin d’éviter toute complication.

Qu’est-ce qu’une sinusite ?

On distingue deux grandes formes selon la durée d'évolution : la sinusite aiguë dure moins de quatre semaines. Elle est le plus souvent d'origine virale. La sinusite chronique évolue au-delà de douze semaines, souvent sans douleur franche, avec un écoulement nasal pouvant entraîner une toux sèche, voire une altération de l'odorat.

La sinusite est habituellement déclenchée par une infection virale aiguë des voies respiratoires. Les sinus sont des "creux" situés dans les os du visage et sont recouverts d'une muqueuse. Ils communiquent avec les fosses nasales par de petits conduits (pertuis) qui assurent le passage de l'air. 

Lorsqu'une infection virale (un rhume, une rhinite ou une rhinopharyngite) provoque un œdème de la muqueuse nasale, ces pertuis se bouchent. Le mucus s'accumule dans les cavités sinusiennes, créant un terrain propice à une surinfection bactérienne.

Dans d'autres situations, la sinusite peut être d'origine allergique, liée à des polypes nasaux, une déviation de la cloison nasale, ou plus rarement à une cause dentaire (sinusite maxillaire d'origine dentaire).

Quelles sont les solutions pour traiter une sinusite ? 

Le traitement médicamenteux de la sinusite

• Dans la sinusite aiguë, le repos est conseillé, ainsi que l'administration d'analgésiques à base de paracétamol comme Doliprane ou Dafalgan. Un traitement antibiotique sera prescrit pendant dix à douze jours si l'origine bactérienne est confirmée.

Un traitement local est installé avec des gouttes nasales pour aider à décongestionner et favoriser le drainage. Il n'est pas conseillé d'utiliser des médicaments pour le rhume à base de pseudoéphédrine. 

• Dans le cas d'une sinusite chronique, un antibiotique spécifique sera administré avec ponction du sinus pour évacuer le pus. Si ces mesures sont inefficaces, on pourra pratiquer un drainage microchirurgical.
• Dans le cas d'une sinusite dentaire, le traitement de la dent causale est indispensable.

L'irrigation nasale pour déboucher les sinus

Contre la congestion du nez et des sinus, l'irrigation nasale aide à fluidifier le mucus et à éliminer les différentes sécrétions et agents infectieux.

On retrouve en pharmacie des kits contenant le dispositif médical, où il faudra ajouter des sachets comprenant différents complexes de sels minéraux. Les sels seront mélangés à de l'eau tiède, afin de constituer une solution isotonique ou hypertonique pour apaiser la pression dans les sinus.

Cette méthode simple et accessible peut être utilisée par toute la famille, à partir de 4 ans. Demandez conseil à votre pharmacien afin de connaître les recommandations d'usage et éviter toute irritation nasale. 

Le sérum physiologique (solution à 0,9 % de chlorure de sodium) et l'eau de mer isotonique conviennent pour l'entretien quotidien des muqueuses nasales. Les solutions hypertoniques, plus concentrées en sels, sont préférées en phase aiguë pour décongestionner efficacement les narines et favoriser le drainage des sécrétions nasales.

Les sprays nasaux décongestionnants

En complément des médicaments et suite à un avis médical, une sinusite bénigne peut être soulagée par des sprays qui soulagent et désobstruent les voies nasales.

Ces produits sont généralement à base d'huiles essentielles utilisées pour décongestionner ou désinfecter, ou à base de plantes drainantes (Aboca Fitonasal,Humer Sinusite Nez Très Bouché).

L'utilisation d'huiles essentielles est soumise à des précautions d'emploi ; demandez conseil à votre pharmacien avant toute automédication. 

La phytothérapie au secours des sinusites

 Des compléments alimentaires à base de plantes et d’huiles essentielles peuvent apaiser l'inflammation en cas d'infection non compliquée : plantain, primevère, menthe poivrée… On les retrouve par exemple dans le complément Vit’ALL+ Sinus Vital, Olioseptil Sinus, ou 3C Pharma Sinuxin Sinus & Cavités Nasales.

D'autres plantes peuvent être intéressantes pour favoriser l'immunité naturelle, c'est le cas de l'échinacée ou du thym. Vous les trouverez en pharmacie sous la forme de gélules, d'extraits de plantes fraîches ou en vrac pour les préparations de tisanes. 

Comment prévenir la sinusite au quotidien ?

Quelques mesures d'hygiène de vie permettent de limiter la fréquence et la sévérité des épisodes.

• Au quotidien, une hygiène nasale avec des lavages de nez réguliers peuvent contribuer à limiter la survenue d'une sinusite. Les lavages de nez sont d'autant plus importants dans le cas d'un rhume car ils peuvent éviter qu'il ne se complique. 
• Si les sinusites récidivent chaque année, une origine allergique doit être évoquée. La consultation d'un allergologue permet de réaliser les tests cutanés adaptés. Le traitement de l'allergie (notamment par des médicaments antihistaminiques ou une désensibilisation) réduit significativement le risque de récidive.
• Pensez également à humidifier l'air intérieur en hiver, à éviter l'exposition à la fumée de tabac, et à traiter rapidement tout foyer infectieux dentaire ou rhino-pharyngé.

Les différentes formes de sinusite

Selon leur localisation, les sinusites présentent des symptômes et des complications spécifiques. Outre le lavage de nez, les traitements sont spécifiques au type de sinusite.

• La sinusite maxillaire est la plus fréquente. Les sinus maxillaires se trouvent au-dessus des dents du haut, à droite et à gauche du nez, et s'ouvrent dans le nez. La douleur est provoquée à la pression de la joue (région maxillaire), elle provoque également des céphalées frontales.
• La sinusite frontale ne se voit que chez des sujets âgés de plus de 8-10 ans car, avant cet âge, les sinus frontaux n'existent pas. Cette forme de sinusite provoque des douleurs au niveau du front, ainsi que des céphalées frontales (maux de tête).
• La sinusite ethmoïdale touche les sinus de l'ethmoïde. Ils se trouvent à la base du crâne, entre et au-dessus des yeux, en arrière du nez. L'enfant peut développer une sinusite ethmoïdale suite, par exemple, à une rhinopharyngite. Il est important d'agir rapidement en amenant l'enfant chez le médecin car ce type d'infection peut mener à une méningite.
• La sinusite sphénoïdale est plus rare. Elle donne des céphalées tenaces, profondes et rebelles. 

Quand consulter un médecin ou aux urgences ?

• Fièvre élevée persistante avec des frissons
• Douleurs très intenses et rebelles aux antalgiques
• Gonflement autour des yeux ou altération visuelle
• Troubles neurologiques, raideur de nuque, confusion
• Sinusite chez un jeune enfant, en particulier ethmoïdale
• Symptômes évoluant depuis plus de dix jours sans amélioration