Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont une affection fréquente qui peut provoquer différents symptômes au niveau de l’anus et du rectum. Douleurs, saignements, démangeaisons ou sensation de gonflement peuvent survenir lors d’une crise hémorroïdaire. Les symptômes varient selon leur localisation (internes ou externes) et leur degré d’évolution. Les reconnaître permet de mieux comprendre leur origine, de choisir des médicaments adaptés contre les hémorroïdes si besoin, et de consulter en cas de persistance des symptômes.

Différencier les principaux symptômes

Les symptômes généraux d’une crise

La crise hémorroïdaire correspond à une inflammation douloureuse des veines hémorroïdes, associée à des saignements et parfois à une sortie des hémorroïdes par l’anus.

Cette crise se manifeste notamment par :

• des douleurs anales
• une sensation de chaleur, de gonflement et de pesanteur
• du sang rouge vif (rectorragies) après les selles. Les saignements peuvent être légers (papier toilette) ou plus importants (gouttes, cuvette, sous-vêtements). Ils sont généralement intermittents et indolores, contrairement à d’autres causes comme les fissures anales.
• un prolapsus. Les hémorroïdes internes peuvent sortir de l’anus, surtout après la défécation ou un effort. Elles peuvent rentrer seules ou être replacées manuellement.

Les varices anales sont aggravées par la défécation ou l’effort physique, et soulagées en position allongée. Après la crise, il peut rester des brûlures, tiraillements et démangeaisons. On distingue les hémorroïdes internes et externes selon leur localisation par rapport à l’anus. Les varices internes sont situées en haut du canal anal. Les varices externes sont situées sous la peau de l’anus.

Hémorroïdes internes

Les hémorroïdes internes, habituellement indolores, sont plus discrètes. Elles se manifestent par des traces de sang peu abondantes dans les selles ou sur le papier toilette.

Parfois, elles peuvent être poussées hors de l’anus : on parle alors de prolapsus hémorroïdaire. Elles peuvent se rétracter d’elles-mêmes ou nécessiter une intervention manuelle pour rentrer de nouveau dans le rectum. Le prolapsus hémorroïdaire donne la sensation d’une boule au niveau de la région anale. En règle générale, il détermine si la maladie hémorroïdaire est légère ou intense et mérite un traitement.

Hémorroïdes externes

Les hémorroïdes externes se différencient des hémorroïdes internes au niveau des symptômes. On repère des démangeaisons anales ou prurit anal, qui peuvent parfois être intenses.

Elles peuvent présenter une douleur plus importante que pour les hémorroïdes internes, plus vive surtout en étant assis ou lors de la marche ou d’une activité physique. Lors d’une crise hémorroïdaire, elles sont reconnaissables par un gonflement des veines autour de l’anus et parfois par des saignements.

Les saignements sont moins fréquents lors d’hémorroïdes externes que d’hémorroïdes internes. Toutefois, lorsqu’une veine se rompt, un saignement peut apparaître lors de la défécation sur le papier toilette.

Récapitulatif des différences entre hémorroïdes externes et internes

Le choix du traitement proposé par les professionnels de santé peut varier selon la localisation des varices.

Les hémorroïdes provoquent-elles toujours des saignements ?

Non. Toutes les personnes souffrant de varices anales ne présentent pas de saignements. Certaines ressentent principalement une gêne anale, une sensation de gonflement, des démangeaisons ou des douleurs.

Lorsque des saignements surviennent, ils sont généralement de couleur rouge vif et apparaissent au moment des selles ou juste après. Ils sont le plus souvent peu abondants et intermittents.

L’absence de saignement ne permet donc pas d’exclure la présence d’hémorroïdes. À l’inverse, tout saignement anal ne doit pas être automatiquement attribué à une crise hémorroïdaire. Il peut également être le signe d’autres problèmes médicaux comme des fissures anales, des polypes colorectaux ou des maladies plus graves comme le cancer colorectal. Si vous apercevez n’importe quel type de saignement après avoir été à la selle, il est donc fortement conseillé de consulter votre médecin ou professionnel de santé afin d’éviter des complications.

Les douleurs associées aux hémorroïdes

Les hémorroïdes sont associées à des douleurs au niveau de l’anus mais peuvent aussi parfois être associées à des douleurs abdominales ou à un mal de ventre, bien que les deux symptômes ne soient pas directement liés.

Lors d’une crise hémorroïdaire, les muscles situés sur le périnée anal peuvent se contracter et provoquer une douleur au niveau de la région abdominale inférieure. L’inflammation peut aussi provoquer des douleurs locales au niveau de la région anale, pouvant être ressenties au niveau du bas-ventre, surtout en cas d’hémorroïdes internes.

Autre cause déterminante du mal de ventre : la constipation, par des selles sèches et dures mais aussi par un transit ralenti par manque d’hydratation, peut causer des crampes abdominales. Lors du passage à la selle, des selles dures provoquent bien souvent des douleurs abdominales de par la pression exercée pour pousser. La constipation est d’ailleurs souvent responsable d’hémorroïdes ou de crises hémorroïdaires.

Le prolapsus hémorroïdaire correspond à une descente des hémorroïdes situées à l’intérieur de l’anus (dans le rectum ou canal anal) qui sortent de l’ampoule rectale. Dans ces cas, il est recommandé de consulter un médecin ou professionnel de santé afin d’obtenir un traitement efficace.

Durée des symptômes des hémorroïdes

La durée des symptômes dépend de l’intensité de la crise hémorroïdaire et du type de varices concerné. En général, une crise dure entre 2 et 4 jours. Certaines manifestations, comme les démangeaisons ou les brûlures, peuvent toutefois persister plus longtemps.

Les symptômes d’une crise s’améliorent en moins d’une semaine à condition d’avoir un traitement adapté. En revanche, les crises hémorroïdaires chroniques peuvent durer plusieurs semaines en l’absence de traitement adapté. Tant que la constipation n’est pas traitée efficacement, les crises auront plus de difficultés à s’atténuer.

Prévenir la survenue des hémorroïdes

Supprimer les facteurs favorisants

Les crises hémorroïdaires sont principalement favorisées par la constipation, qui entraîne des efforts répétés pour aller à la selle. La constipation est généralement provoquée par une alimentation pauvre en fibres et un manque d’hydratation. Ces crises peuvent également être favorisées par certains aliments et boissons : les plats épicés, viandes, café, thé ou alcool.

D’autres facteurs augmentent la pression sur les veines de la région anale : le surpoids, la position assise prolongée ou la constipation chronique. Le manque d’exercice, ou à l’inverse, certains efforts physiques (comme le cyclisme ou l’équitation) peuvent également entraîner l’apparition de la crise. Chez certaines personnes, une prédisposition familiale semble aussi exister.

Chez les femmes enceintes, les hémorroïdes sont fréquentes, surtout en fin de grossesse et après l’accouchement, en raison de la pression de l’utérus, de la constipation et des efforts liés à l’accouchement.

La constipation : première cause d’hémorroïdes

Lorsque vous souffrez de constipation, vos selles sont dures et sèches et la défécation peut être douloureuse. Vous exercez une pression au niveau de la muqueuse anale, essentiellement au niveau des veines, entraînant une mauvaise circulation du sang et pouvant provoquer l’apparition d’hémorroïdes internes ou externes.

L’effort pour expulser vos selles comprime les veines de la région anale et fragilise les vaisseaux sanguins. Les selles dures contribuent aussi à une irritation de la muqueuse anale, qui peut être associée à du sang dans les selles.

Comment réduire la constipation ?

Pour éviter et prévenir les selles dures et sèches, le premier réflexe est de changer son alimentation. Il est recommandé de consommer des aliments riches en fibres (légumes, fruits, céréales complètes).

Associé à cette alimentation, il est essentiel de boire beaucoup d’eau de manière à obtenir des matières fécales plus souples, car les fibres sans un apport en eau suffisant ne pourront garantir des résultats optimaux.

Lorsque vous allez à la selle, il est important de ne pas pousser trop fort afin de ne pas irriter les veines de l’anus. Il est aussi conseillé de pratiquer du sport ou toute activité physique permettant de faciliter le transit intestinal. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou professionnel de santé pour des exercices adaptés à votre situation.

Les traitements et remèdes en cas d’hémorroïdes

Le traitement des hémorroïdes varie en fonction de leur étendue. Il peut être simplement un régime alimentaire à base de fibres permettant d’éviter la constipation ou des selles dures. Pour un traitement rapide des hémorroïdes bénins, le traitement peut aussi passer par des médicaments en vente libre comme des crèmes contre les hémorroïdes sans ordonnance, des suppositoires ou des médicaments veinotoniques (Daflon, Ginkor Fort…), qui améliorent la circulation du sang et le retour veineux. Il est aussi possible de soulager les hémorroïdes grâce aux produits naturels.

En dernier recours, la chirurgie permet de soigner la maladie si celle-ci traîne depuis plusieurs semaines et que vous enchaînez des crises à répétition.

De nombreux médicaments par voie orale ou topiques sont disponibles en pharmacie et permettent de soulager les symptômes tels que la douleur, les saignements ou les démangeaisons. Votre médecin peut aussi vous prescrire un régime alimentaire ainsi qu’un traitement local, en vue d’atténuer de dégonfler les hémorroïdes externes par exemple.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Bien qu’une crise hémorroïdaire ne dure que quelques jours, certaines situations doivent vous pousser à consulter un médecin : si la douleur devient insupportable, si elle persiste plus de 48 heures, si vous ressentez des démangeaisons anales constantes, ou s’il y a des saignements quand vous allez à la selle.