Constipation : que faire rapidement ?

Cela fait quelques jours que vous n’avez pas été à la selle ? Vous vous sentez ballonné(e), avec le ventre dur, une pesanteur et des maux de ventre ? Vous souffrez vraisemblablement d’un épisode de constipation passagère. Ce genre de situation peut facilement survenir lors d’un changement de régime alimentaire, à la suite d’un accouchement, lors d’un voyage, une baisse d’activité physique, en période prémenstruelle ou lors de la ménopause.

Même si elle est complètement bénigne, la constipation passagère peut être très inconfortable. Pour cela, en plus des mesures hygiéno-diététiques, la prise de produits adaptés et sur une courte période peut être utile.

Un épisode de constipation est par définition ponctuel et ne dure pas. Il est donc bien à différencier d’une constipation chronique qui s’installe et dure malgré des mesures hygiéno-diététiques.

Quels sont les symptômes de la constipation ?

• Difficultés pour aller à la selle depuis plusieurs jours
• Effort excessif ou douleur au moment d’aller à la selle
• Sentiment d’évacuation incomplète
• Douleurs abdominales, sentiment de pesanteur ou de ventre lourd, chargé et dur
• Constipation passagère récidivante et tendant à la chronicité sans raison apparente et chez une personne de plus de 50 ans

Comment soulager la constipation ?

La prise en charge de ce genre d’épisode de constipation ne doit jamais excéder 10 jours. Il convient de ne pas « habituer » l’organisme à une stimulation pour l’exonération. Une surstimulation peut entrainer en effet une paresse réactionnelle et aggraver les symptômes. L’organisme devient alors de moins en moins sensible à l’agent laxatif par un phénomène d’accoutumance.

Médicaments laxatifs stimulants

Ce type de médicaments est à utiliser avec la plus grande prudence. Ils possèdent de nombreuses contre-indications et même s’ils sont à base d’actifs d’origine naturelle (séné, bourdaine, cascara, aloès, casse, rhubarbe), leur utilisation doit se limiter à la durée la plus courte.

Les laxatifs stimulants tels que le bisacodyl (Dulcolax, Contalax), salins (Lubentyl-magnésie) ou anthracéniques (Modane) augmentent la motricité colique et la sécrétion intestinale d’eau, d’électrolytes et de protéines. Ils provoquent ainsi une diarrhée réactionnelle qui est susceptible d’induire (lors d’une utilisation au plus long cours) une inflammation de la paroi intestinale et à terme la maladie des laxatifs : perte de la motricité intestinale, disparition des contractions spontanées et installation d’une constipation chronique rebelle. Une constipation trop soutenue et au long court peut induire des cas d’hypokaliémie (carence en potassium dans le sang) avec des conséquences cardiaques potentiellement graves.

Ces médicaments sont contre-indiqués chez la femme enceinte ou allaitante, en cas de colopathie inflammatoire ou de douleurs abdominales n’ayant pas d’origine connue. Ils sont à proscrire chez les personnes sous plusieurs traitements concomitants.

Ces médicaments sont à prendre préférentiellement le soir pour une action le lendemain matin.

Micro lavements

Les micro lavements (comme le Microlax) sont généralement contre-indiqués en cas de présence d’hémorroïdes, de fissure annale ou rectocolite hémorragique (Mélilax est permis car non irritant pour la muqueuse annale grâce à ses actifs naturels). Ils vont agir en remplissant l’ampoule rectale et entraînant alors un réflexe de défécation en 5 à 20 minutes.

Pour une utilisation plus aisée, procédez à l’introduction de la canule dans le rectum en position allongée pour se détendre plus facilement. Pressez ensuite sur le réservoir pour le vider de son contenu. Retirez la canule et patientez pour que le produit agisse.

Suppositoires en cas de constipation

Les suppositoires ont le même mode d’action que les micro lavements. Ils agissent en provoquant un réflexe de défécation en remplissant l’ampoule rectale. Les suppositoires à la glycérine vont en plus lubrifier la paroi intestinale pour permettre une progression et une exonération plus aisée.

Les suppositoires Eductyl sont des suppositoires effervescents.

Les suppositoires, tout comme les micro-lavements, sont préconisés quand les poussées sont inefficaces.

Conseils pratiques pour lutter contre la constipation

• Adoptez un régime alimentaire riche en fibres : fruits, légumes, cuits ou crus, les céréales complètes, le son. Limitez le chocolat, le riz, les carottes. Buvez 1,5L de boisson par jour en plus de l’eau pendant le repas. Pour vous y aider, vous pouvez prendre 1 à 3 mesurettes d'Optifibre dans 1/4 de litre d'eau, un yaourt ou de la purée. 
• Commencez la journée par un jus d’oranges pressées bien frais.
• Pratiquez une activité physique régulière.
• Ne vous retenez pas d’aller aux toilettes et installez-vous confortablement et dans un environnement calme.
• En cas de changement d’aspect des selles de façon récente, consultez votre médecin.

Cyril TETART

Docteur en pharmacie

Sources :

Constipation de l'adulte : que faire et quand consulter ?