Comment soigner un érythème fessier ?

 L'érythème fessier est une inflammation de la peau au niveau des fesses du nourrisson, qui apparaît généralement la première année de sa vie. La cause la plus courante est le contact de la peau avec les selles et l'urine, la couche étant une source de macération et de frottements sur les fesses de bébé. Il peut s'agir dans certains cas, plus rares, d'une allergie à l'un des produits utilisés pour la toilette ou aux couches. 

Comment reconnaître un érythème fessier ?

L'érythème apparaît souvent dans un contexte de poussées dentaires et d'inflammation généralisée chez le jeune enfant. Les selles sont alors plus molles voire liquides et plus acides. Le contact des selles avec la peau au niveau du siège peut engendrer cette manifestation cutanée. 

• Peau rouge et à vif au niveau du siège, des plis de l'aine et des organes génitaux
• Présence ou non de petits boutons
• Douleurs lors du change
• Contexte de poussée dentaire avec les joues rouges, selles molles voire diarrhées 

Quels soins pour traiter un érythème fessier ?

 Prendre soin du siège de bébé est essentiel pour éviter les irritations et l'érythème fessier. 

Les soins de toilettes lors du change

Avant toute chose, il est important de changer la couche du bébé le plus régulièrement possible afin d'éviter toute macération des urines et surtout le contact des selles avec la peau du siège. 

Soyez doux dans vos gestes ! l'érythème fessier est douloureux chez les plus petits, veillez à adopter des gestes lents et ne pas frotter la peau. 

Pour le change, privilégiez l'eau ou des eaux nettoyantes pour bébé ayant une composition la plus naturelle et apaisante possible (Alphanova Bébé Eau Nettoyante Bio, La Rosée Mon Petit Eau Nettoyante 400 ml, Natessance Bébé Eau Nettoyante Sans Rinçage 500 ml), avec un coton doux pour essuyer les fesses. Préférez tapoter plutôt qu'essuyer quand cela est possible. Évitez les laits de toilette souvent parfumés.

Terminer le lavage par La pulvérisation d'eau thermale ou d’eau florale de camomille romaine pour apaiser la peau et limiter les irritations. Le produit Serozinc sera particulièrement assainissant et apaisant en cas d’érythème intense et/ou suintant.

Il est très important que la peau soit bien sèche après le change. Tapotez avec un petit coton pour bien sécher la peau ou laissez sécher la peau à l'air libre (quand cela est possible et que la température le permet !). Veillez à bien nettoyer et sécher la peau même dans les plis. 

Évitez le plus possible l'utilisation de lingettes pendant cette période. 

Quelles sont les crèmes isolantes à privilégier ?

Toutes les crèmes ne sont pas indiquées pour soulager l'érythème fessier de votre bébé. Il faut en effet ne pas étouffer la peau mais l'isoler et la prévenir du contact avec les urines ou les selles jusqu'au prochain change.

Les crèmes isolantes adaptées à bébé sont constituées en plus d'agents cicatrisants. De la même manière que pour le change, veillez à tapoter délicatement la crème sur la peau du siège pour rendre l'application la moins douloureuse possible. Appliquez les crèmes de change pour érythème fessier à chaque fois en couche épaisse sur une peau bien propre et bien sèche. Attention, ne pas appliquer sur une peau suintante. 

Que contiennent les crèmes isolantes pour le siège ?

Les crèmes barrières pour érythème fessier contiennent le plus souvent de l'oxyde de zinc, un actif assainissant et protecteur bien toléré sur la peau de bébé. Des formules à base de calendula, plante apaisante, existent également sous forme de pommade ou d'onguent et conviennent bien aux peaux sensibles et irritées.

Je vous recommande tout particulièrement la crème Alphanova Bébé Eryzinc Crème pour le change. Elle contient de l’oxyde de zinc assainissant, ainsi que des extraits de plantes et d’huiles végétales cicatrisantes et apaisantes, efficaces rapidement. D’autres crèmes sont équivalentes : Weleda Bébé Derma Mauve Blanche, AlgaNatis Crème de Change Bio.

En cas de rougeurs du siège sujette à la macération, le spray asséchant Cicalfate+ assèche et répare les irritations dès l’application, grâce à son complexe cuivre-zinc.

Enfin, les pâtes à l’eau comme Lutsine Eryplast contiennent du panthénol anti-inflammatoire et de la glycérine hydratante en plus de l’oxyde de zinc, afin de garder une hydratation optimale et d’isoler la peau.

Quand faut-il mettre du liniment oléocalcaire ?

Le liniment est un mélange d'eau de chaux et d'huile d'olive, idéal pour nettoyer et protéger les fesses de bébé. C’est une alternative douce et traditionnellement utilisée pour le change, notamment sur les peaux réactives.

Nous vous conseillons de l’utiliser au quotidien après le lavage des fesses de bébé, pour protéger le siège. Cependant, en cas d’érythème fessier installé, une crème à base d’oxyde de zinc et cicatrisante sera plus efficace et doit être privilégiée.

Peut-on utiliser du talc ?

Utilisés pendant des années, le talc est désormais déconseillé pour bébé. Il assèche les fesses mais il contient des composants parfois toxiques pour les voies respiratoires des bébés. De plus, il n’est pas apaisant ni cicatrisant, contrairement aux nouvelles crèmes isolantes pour le change.

Les soins pour la toilette du siège

En cas de selles ou lorsque cela est possible, privilégiez un bain de siège avec un syndet doux ou un savon très doux, sans parfum ni agents irritants : Avène Xeracalm A.D Huile Lavante Relipidante, La Roche-Posay Lipikar Syndet AP+, A-Derma Exomega Control Bain Apaisant, sont des produits adaptés à la peau fragile de bébé.

Cette solution lavante surgras sera préconisée aussi pour le bain.

Pour le séchage, toujours effectuer des tapotages plutôt que d'essuyer. 

Comment prévenir l'érythème fessier au quotidien ?

• Changez la couche le plus régulièrement possible afin d'éviter le contact de la peau du siège avec les urines et les selles.

• Vérifiez que la taille des couches soit la bonne en fonction du poids de l'enfant et de sa morphologie : ni trop serrées, ni trop lâches.
• Veillez à utiliser des produits sans parfum et proscrivez les lingettes.
• L'ajout de cotocouches au fond de la couche peut aider à faire cicatriser la peau et évite le contact des urines et selles avec la peau lésée.
• Laissez sécher la peau à l'air libre quand la température ambiante le permet.
• Adaptez un régime alimentaire pour durcir les selles du bébé si une diarrhée est présente : carottes, riz, pommes, coings. 

Les couches lavables peuvent être envisagées pour les bébés dont la peau réagit aux couches jetables classiques, à condition de choisir des matières douces, non irritantes, et d'assurer un lavage rigoureux. Pensez également à vérifier que l'eau du robinet, si elle est très calcaire, ne contribue pas à irriter davantage la peau lors du change.

Quand consulter son médecin ?

• Fièvre associée depuis plus de 48 heures
• Signes d'infections : croûtes bordeaux gonflées et douloureuses, lésions blanchâtres ou jaunâtres
• L'érythème s'étend malgré les soins
• Nourrisson de moins de 6 semaines
• Érythème non résolu après 5 jours malgré les soins appropriés