Troubles urinaires

Troubles urinaires

Les infections urinaires, communément appelées cystite, sont causées par le développement de bactéries infectieuses au niveau des voies urinaires (vessie, urètre, prostate, rein). La cystite bactérienne est l'infection urinaire la plus fréquente, et touche principalement les femmes. La cystite est un problème de santé bénin mais gênant au quotidien, et cette infection urinaire peut se compliquer en infection urinaire grave (pyélonéphrite) si un traitement n'est pas rapidement mis en place. Le risque de complication existe également en cas de problème de santé associé à la cystite.

Les symptômes de la cystite

La cystite se définit par une envie d'uriner fréquente, parfois juste pour quelques gouttes d'urine. Cette fréquence urinaire est appelée pollakiurie. Autre symptôme courant, la sensation de brûlure lors de la miction. Ce symptôme peut être soulager par une hydratation en eau suffisante et fréquente. D'autres symptômes qui varient selon les femmes peuvent survenir : douleurs au niveau du bas ventre (vessie, urètre), l'urine peut aussi se troubler ou avoir une odeur. On observe parfois du sang dans les urines, ou l'apparition d'une incontinence urinaire chez les personnes âgées. Il est important de différencier la cystite simple et la cystite compliquée, car les examens, le diagnostic et les traitements sont différents.

La cystite simple

C'est la cystite des femmes de moins de 65 ans, sans problèmes de santé particulier, aux symptômes caractéristiques et sans fièvre.

La cystite compliquée

Dès lors qu'une cystite ne correspond pas à la définition d'une cystite aiguë simple, elle est définit comme une cystite compliquée. C'est le cas des infections urinaires retrouvées lors d'une grossesse, lors d'une cystite chez l'homme, chez une personne âgée, ou chez une personne ayant un problème de santé, notamment un problème au niveau des reins.

Causes et facteurs de l'apparition d'une cystite

L'infection bactérienne à Escherichia coli

Les cystites sont principalement causées par la bactérie Escherichia coli. En cas de cystite compliquée, d'autres bactéries peuvent être en causes. La cystite n'est pas une infection sexuellement transmissible, la femme est contaminée par ses propres bactéries, et non pas via les germes de son partenaire, homme ou femme.

Les rapports sexuels

Certains facteurs augmentent le risque d'arrivée ou de récidive d'une infection urinaire. Les rapports sexuels accentuent le risque, en particulier chez les femmes jeunes. La ménopause est également un facteur de risque, de part le changement hormonale et la sécheresse vaginale qui peut s'installer, favorisant le développement des bactéries au niveau de la vessie et de l'urètre.

La cystite de la femme enceinte

Chez la femme enceinte, l'extension physiologique des voies urinaires permet aussi l'arrivée plus facile de l'infection urinaire. Les symptômes sont parfois atténués, et les douleurs inexistantes. En cas de suspicion d'infection urinaire lors d'une grossesse, une consultation chez un médecin ou un spécialiste est indispensable afin d'avoir un diagnostic et un traitement au plus vite. Il est conseillé, en prévention, d'avoir recours à des tests urinaires (ECBU : examen cytobactériologique des urines).

Les autres facteurs favorisant les cystites

D'autres facteurs, comme certaines maladies, une mauvaise vidange urinaire, un déséquilibre de la flore vaginale de part l'utilisation de traitements non adaptés, sont des risques d'une répétition ou de complications d'une cystite.

Les complications

La cystite aiguë simple peut guérir sans traitement, mais peut aussi évoluer vers une pyélonéphrite. La pyélonéphrite aiguë n'est pas fréquente mais elle est peut poser un problème de santé potentiellement grave : les reins sont contaminés, une fièvre ainsi que d'autres symptômes comme des douleurs au niveau lombaire, des troubles urinaires (envie fréquente d'aller uriner) ou des frissons apparaissent. Cette complication de la cystite nécessite une consultation en urgence. En cas de cystite simple, le médecin va généralement prescrire un antibiotique en monodose, ou en cure de quelques jours, selon le profil de la femme concernée. La cystite aiguë compliquée, sans traitement, va souvent récidiver rapidement, et peut donc se transformer en pyélonéphrite. Cette forme de cystite nécessite des traitements antibiotiques.

Quand consulter ?

Une consultation médicale est nécessaire lorsque les symptômes de brûlure s'accompagnent de fièvre, vomissements, douleurs dans les reins, si du sang est présent dans les urines. Une infection urinaire en cours de grossesse nécessite une consultation pour éviter la pyélonéphrite ou un accouchement prématuré.

Les traitements de l'infection urinaire

Les antibiotiques contre les infections urinaires

Le traitement des infections urinaires se base sur la prise d'antibiotiques. En cas de cystite simple, le traitement antibiotique est court et se prend en une dose unique (fosfomycine) ou une dose de trois jours. Les cystites compliquées nécessiterons une prise antibiotique plus longue, après un ECBU (examen cytobactériologique urinaire).

La cranberry et la busserole

La cranberry contient des inhibiteurs d'adhésines qui aident à réduire la fixation d'Escherichia coli sur les paroi des voies urinaires. Un apport quotidien en comprimés ou sous forme de jus, réduit la fréquence de répétition chez certaines femmes. La cranberry peut interagir avec les antivitamines K. La busserole est une plante traditionnellement utilisée pour soulager les symptômes de la cystite simple. Son utilisation ne doit pas dépasser une semaine sans avis médical. Le laboratoire Arkopharma propose le médicament Busserole, un médicament à base de plantes, utilisé traditionnellement dans le traitement adjuvant des troubles urinaires bénins. Ce traitement est également traditionnellement utilisé pour stimuler l'élimination rénale d'eau.

Les mesures d'hygiène

Bien s'hydrater

Les mesures d'hygiène et de diététique doivent s'associer au traitement de l'infection urinaire, mais sont surtout adressées à réduire le risque des cystites à répétition chez les femmes en souffrant plusieurs fois par an : une consommation d'eau suffisante est indispensable, au moins 1,5 litres d'eau par jour, la vessie doit être vidée entièrement et régulièrement, une toilette intime soigneuse et d'avant en arrière, avec un produit adapté, est nécessaire.

Les cystites post coïtales

En cas de cystites à répétition favorisées par les rapports sexuels, il est important d'aller uriner systématiquement après l'acte sexuel, afin d'éliminer les bactéries qui se logent au niveau de la vessie et de l'urètre. Enfin, adoptez des bons réflexes : utiliser des bandelettes urinaires (Uritest, MyTest Infection urinaire ...) en prévention en cas de doute, et afin de dépister la présence de leucocytes et de nitrites dans les urines.

Comment recueillir les urines?

Votre médecin peut vous prescrire une recherche des bactéries en cause par un ECBU. Afin d'effectuer un prélèvement correct des urines, il est conseillé de recueillir les urines du matin, de rejetez les premières gouttes d'urine et de recueillir le milieu de jet dans un flacon stérile. Le prélèvement urinaire doit être déposé de préférence dans l'heure suivante au laboratoire.

Le dépistage en officine

Le dépistage des cystites est possible en pharmacie, avec ou sans ordonnance. Afin d'accélérer la prise en charge des infections urinaires, le dépistage en officine se fait grâce à une bandelette urinaire. En cas de résultat positif, le pharmacien délivre le traitement antibiotique et les conseils adaptés pour soulager les symptômes.

Sources :
- Infection urinaire - symptômes, causes, traitements et prévention - VIDAL. (n.d.). VIDAL.
- Cystite (infection urinaire) : symptômes et causes. (n.d.). ameli.fr | Assuré.

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