Conseils : Diarrhée aiguë du nourrisson

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La diarrhée aiguë du nourrisson est une pathologie très fréquente dont souffrent un grand nombre de bébés à un moment ou à un autre de leur développement. Elle survient brutalement et ne dure en principe que quelques jours,  deux ou trois au plus. 

Plusieurs causes peuvent être à l’origine de la diarrhée du nourrisson : coliques, changement de régime alimentaire, infection virale, ...

Les épisodes diarrhéiques ne sont pas toujours douloureux. Néanmoins, il faut rester vigilant en cherchant la cause de la diarrhée Le manque important d’eau dans l’organisme, la déshydratation, est le principal danger de la diarrhée du nourrisson.

Au sommaire :

Symptômes

  • Selles liquides (plus de 3 par jour).
  • Arrêt spontané de la diarrhée en 3 à 5 jours.
  • Parfois des vomissements peuvent être associés (dans 75 % des cas si l’enfant est infecté par un rotavirus).
  • Parfois, de la fièvre peut être associée.

Comment se soigner ?

Quand consulter son médecin ?

Consulter directement son médecin dans les cas suivants :

  • Présence de sang dans les selles.
  • Nourrisson de moins de 6 mois ou pesant moins de 8 kg.
  • Fièvre supérieure ou égale à 39°C.
  • Diarrhée très productive ou vomissements persistants.
  • Signes de déshydratation tels que : sécheresse des muqueuses, baisse du volume d'urine, soif vive, yeux enfoncés et cernés.
  • Perte de poids de plus de 5 % du poids du nourrisson (si perte de poids supérieure ou égale à 10%, nécessite une hospitalisation d’urgence).

Quel traitement prendre ?

1. Prévenir la déshydratation avec un soluté de réhydratation orale (SRO)

1 sachet à diluer dans 200 ml d’eau faiblement minéralisée. À donner le plus rapidement possible: en petites quantités (petite cuillère ou pipette en cas de vomissements) et fréquemment (toutes les 15 à 30 min). Augmenter progressivement les quantités. A conserver 24 h au réfrigérateur. Contre-indications: insuffisance rénale, anurie.

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2. En cas de fièvre : utiliser un antipyrétique

Paracétamol: 1 dose poids, à renouveler si besoin toutes les 6 heures. Maximum : 4 prises par jour. Eviter les suppositoires en cas de diarrhée aiguë : risque d’érythème. 

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3. Reprendre rapidement l’alimentation (4 à 6 h après le SRO exclusif)

- Pour les nourrissons allaités : continuer l'allaitement normalement.

- Pour les nourrissons nourris au lait non maternel : réintroduire progressivement le lait habituel.

En cas de mauvaise tolérance ou de diarrhée sévère, le lait habituel peur être remplacé par un lait sans lactose comme AL 110 de Nestlé. Celui-ci est à utiliser comme le lait habituel pendant 5 jours, puis réintroduire progressivement le lait ordinaire (en remplaçant 1, puis 2, puis 3 biberons...). Demander un avis médical.

- Pour les nourrissons qui ont commencé la diversification alimentaire : proposer un régime anti-diarrhéique.

    • À base de carottes, riz, viande, pommes, coings, bananes. 
    • Réintroduire le lait non maternel progressivement sur 2 à 3 jours. 
    • Bien saler la nourriture.

4. Restaurer la flore intestinale avec des probiotiques

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A partir de 2 ans.

L'hygiène de vie

Alimentation

  • Eviter les jus de fruits, les fruits crus, les viandes, les œufs et les boissons glacées.

Gestes à effectuer

  • Peser le nourrisson au début de l'épisode diarrhéique et contrôler son poids tous les jours.
  • Surveiller les signes de déshydratation : perte de poids supérieure ou égale à 10% du poids du bébé ; et signes d'une déshydratation : yeux enfoncés et cernés, fatigue, hypotonie (diminution du tonus musculaire), langue sèche, fontanelle déprimée.
  • Bien se laver les mains avant la préparation des repas et après les changes, du fait de la forte contagiosité des gastro-entérites à rotavirus (souvent à l’origine de la diarrhée aiguë du nourrisson).

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