Otite
L'otite peut associer des symptômes locaux (notamment ceux du rhume) et généraux, et touche en particulier les enfants. D’origine virales ou bactériennes, ils existent différents types d’otites aux symptômes caractéristiques et aux divers troubles sur notre santé : otites externe, otite moyenne et otite interne.
Otite moyenne aiguë congestive
L'otite moyenne congestive est une affection de l’oreille fréquemment associée à une rhinopharyngite d'origine virale. L’oreille moyenne communique avec le rhinopharynx par la trompe d’eustache. Ce type d’otite est fréquente chez l’enfant, qui est plus à risque d’attraper des infections ORL. L’otite moyenne aiguë est parfois douloureuse pour l’enfant, et le traitement repose surtout sur le traitement des symptômes, sans prise automatique d’antibiotiques. En effet l’otite moyenne aiguë est généralement virale.
Otite moyenne aiguë purulente
L'otite moyenne aiguë est une infection de l’oreille d’origine bactérienne ou virale. L’otite moyenne aiguë purulente associe des symptômes locaux ou généraux et une inflammation du tympan. Le principal symptôme cette otite purulente est l'inflammation de l’oreille. Les signes généraux sont principalement la fièvre, parfois associée à une fatigue.
D'autres symptômes peuvent apparaître, par exemple lorsque l’otite moyenne est due à une infection virale respiratoire. Ces symptômes sont une rhinorrhée, une toux, une diarrhée.
Chez le petit enfant, les symptômes se caractérisent par des pleurs, une irritabilité ou des troubles du sommeil. Chez les enfants de moins de 3 mois, les symptômes peuvent être en particulier digestifs mais sans fièvre. Parfois, le tympan de l’enfant peut se percer, provoquant un écoulement purulent avec disparition des douleurs et de la fièvre. Pour les enfants, les douleurs de l’oreille nécessitent une consultation médicale.
L’otite peut être bactérienne et nécessiter des antibiotiques : une otite moyenne aiguë associée à une conjonctivite oriente vers une infection à Haemophilus, une otite avec des symptômes de fièvre élevée et à une forte douleur peut être due à une infection à Streptocoque.
Lors de l’examen, le médecin visualise dans l’oreille un tympan enflammé et un aspect bombé. Cependant un tympan rouge sans autres symptômes associées (douleur, fièvre, troubles auditifs) évoque une otite séromuqueuse.
- Un aspect tympanique évocateur d'otite moyenne aiguë mais non associé à des signes locaux ou généraux doit orienter vers une otite séromuqueuse.
Otite séromuqueuse
L'otite séromuqueuse est une otite chronique se manifestant après une ou plusieurs épisodes d’otite moyenne aiguë. II n'y a pas de symptômes généraux ni de douleur de l’oreille permanente, mais une perte auditive est associée. Les symptômes peuvent être uni ou bilatérales.
Lors de l’examen, le médecin observe un tympan épaissi, parfois enflammé. L’audition pouvant également être touchée, un audiogramme est nécessaire. Celui-ci teste la capacité auditive du conduit auditif.
Otite externe
L’otite externe est une maladie se traduisant par une inflammation, et parfois des douleurs de l’oreille, augmentées avec la mastication. La fièvre est rarement présente. L’examen à l’otoscope (instrument d’observation du conduit auditif) est accompagné de douleurs. On y observe un gonflement de la peau du conduit auditif externe. Si le tympan est difficile à observer, l’orientation vers un ORL est souhaitable.
Le traitement de l’otite externe repose principalement sur la prise locale d’antibiotiques, notamment chez les enfants dès l’âge de six mois. Les antibiotiques par voie générale ne sont pas recommandés en première intention sauf en cas de maladies ou d’otite maligne externe.
En pratique
- En cas de prise d’antibiotiques, il est recommandé d’inscrire en toutes lettres les dates de prise du traitement sur les boites. L’aggravation des symptômes malgré un traitement et les otites chroniques doivent mener à consulter un médecin.
- L’automédication est à éviter, quel que soit le type d’otites, et à proscrire chez les enfants, un risque de complication étant à craindre. L’inflammation des oreilles peut être intense et peut être apaisée par la prise d’anti-douleurs tels que le paracétamol.
- Eviter la pénétration d’eau dans les oreilles et utiliser des bouchons d’oreilles lors de la douche.
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