Paracétamol | Doliprane, Efferalgan, Dafalgan & Génériques

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Cyril TETART

Docteur
en pharmacie

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Douleurs et fièvres

Paracétamol

Soulager la douleur avec le paracétamol

Le paracétamol est le médicament à prendre en première intention pour soulager tous les types de douleurs légères ou modérées. Il est disponible sans ou avec ordonnance du médecin traitant.

Le paracétamol est commercialisé en France sous les noms de marque bien connus du grand public comme Doliprane, Dafalgan ou Efferalgan. Selon l'ANSM, l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé, le paracétamol est indiqué dans le traitement symptomatique des douleurs d'intensité légère à modérée et/ou des états fébriles.

Le paracétamol est un médicament antalgique. Les antalgiques atténuent ou aident à supprimer la douleur sans être un traitement de la cause. Le paracétamol est également un médicament antipyrétique, qui contribue à s'opposer à l'élévation de la température corporelle (la fièvre). Les médicaments à base de paracétamol sont les plus utilisés en automédication comme antalgiques (anti-douleurs) ou antipyrétiques (anti-fièvre) chez l'adulte et les enfants.

Le Doliprane, le Dafalgan ou l'Efferalgan sont prescrits par votre médecin pour traiter des états comme :

les maux de tête,

les maux de ventre,

la fièvre,

les douleurs musculaires ou articulaires,

les règles douloureuses,

les états grippaux,

les douleurs dentaires.

La posologie du paracétamol

L'utilisation de paracétamol est conseillée à la dose d’un gramme toutes les 4 à 6 heures chez un adulte ou enfant qui pèse plus de 50 kg. Il est possible de prendre un maximum de 3 comprimés par jour en automédication. La prise de 4 comprimés par de paracétamol par jour peut être conseillée par votre médecin.

Chez l’enfant la posologie dépend de son poids. Elle est de 15 mg par kg de poids corporel et par prise. Comme pour l'adulte, il faut répartir les prises dans la journée et les espacer de 4 à 6 heures sans dépasser 3 prises par jour (sauf avis du médecin). Par exemple, chez un enfant de 20 kg, la dose à administrer est de 15 x 20 = 300 mg par prise, 3 fois par jour.

Pour faciliter l'utilisation chez les plus jeunes, les formes pharmaceutiques sont adaptées. On conseille ainsi l’administration de suppositoires (dosés et formulés en fonction du poids) chez les nouveaux nés et nourrissons jusqu’à 4/6 mois environ. Il est ensuite possible et plus aisé de leur administrer le paracétamol sous forme de suspension buvable à l’aide d’une pipette graduée en fonction du poids exprimé en kilogrammes. Chez l'adulte, les médicaments contenant du paracétamol (Doliprane, Efferalgan, Dafalgan) existent sous différentes formes pharmaceutiques : comprimé, suppositoire, gélule ou encore solution buvable ou sous forme de granules à laisser fondre en bouche.

Les effets indésirables sur la santé et contre-indications du paracétamol

Comme tous les médicaments, le paracétamol n’est pas sans risque. Dans le traitement de la douleur, il peut arriver d’être tenté d'augmenter le nombre de prise des comprimés de paracétamol. Il faut surtout se méfier des risques de surdosage qui peuvent avoir de graves conséquences et effets indésirables, notamment au niveau du foie.

Les contre-indications du paracétamol

Le paracétamol possède des contre-indications, en particulier chez les patients atteints d'une insuffisance hépatique. De plus, le paracétamol peut entraîner des lésions graves au foie irréversibles, en cas de surdosage. En effet, les effets toxiques hépatiques du paracétamol à dose thérapeutique représente également un risque. L'hépatotoxicité est le pouvoir qu'a une substance, généralement les médicaments, de provoquer des dommages au foie. Cette intoxication peut engendrer une insuffisance hépatocellulaire aiguë.

Les précautions à prendre avec le Paracétamol

Parmi les précautions à prendre avec le paracétamol, citons la prise conjointe d’autres médicaments qui contiennent ce principe actif et dont l’association peut mener aussi à un surdosage potentiellement grave. Une intoxication aiguë au paracétamol caractérisée par des vomissements, une anorexie, des nausées, et une douleur de l'hypochondre droit peut également survenir. En cas d'intoxication, référez-vous urgemment à un médecin. En cas de prise de médicaments, il convient donc de toujours demander l’avis du médecin ou du pharmacien afin de s’assurer de prendre les médicaments en toute sécurité.

Des cas d’érythèmes, urticaires ou rash cutané ont pu être rapportés ou encore des atteintes hépatiques avec la survenue d’hépatite aiguë. Ces symptômes peuvent indiquer une allergie au paracétamol, qui contre-indique son utilisation et sont à signaler immédiatement à votre médecin et à votre pharmacien, afin d’éviter la survenue d’un choc anaphylactique (Oedème de Quincke), et afin de sécuriser les prochaines délivrances de médicaments.

Les effets graves et potentiellement létaux sont principalement liés à un surdosage ou dans les situations de non-respect des précautions d’utilisation et contre-indications. Dans ces cas, les atteintes du foie sont parfois graves et liées à diverses situations comme la prise conjointe d’alcool, une déshydratation ou des intolérances. (En cas de prise par erreur de paracétamol supérieure aux recommandations, contactez le 15 ou le centre antipoison.) Ainsi, dans le cas d’alcoolisme chronique la dose maximale à ne pas dépasser chez un adulte est de 3 grammes par jour.

Ce qu’il faut retenir sur le paracétamol

Comme tous les médicaments, le paracétamol comprend des risques liés à son utilisation. Il convient donc de toujours se référer à la notice et bien respecter les doses conseillées par le pharmacien ou prescrites par le médecin.

Il est important de ne pas associer des médicaments contenant du paracétamol ensemble pour ne pas risquer un surdosage en principe actif. Le surdosage en paracétamol peut avoir de très graves effets indésirables sur le foie et il faut être particulièrement prudent et prendre une dose suivante au moins 4 heures après la précédente dans le cas de traitement de la fièvre.

Le paracétamol est indiqué en première intention pour le traitement de la douleur et état fébrile (fièvre de l’adulte et de l’enfant). Il existe de très nombreuses formes de médicaments à base de paracétamol qui s’adaptent aux préférences de chacun ou capacité de déglutition et âge du patient : suspension buvables, sachets ou suppositoires pour les enfants et comprimés, gélules, sachets ou comprimés effervescents pour l'adulte. Si les symptômes persistent (douleurs) plus de 3 jours ou si la fièvre dure plus de 48 heures, nous vous conseillons de consulter votre médecin.

Doliprane et Dafalgan

Ces deux noms de marques, ou princeps, contiennent la même chose : du paracétamol. Tous ces médicaments sont disponibles sans ordonnance du médecin, mais nécessitent les conseils de votre pharmacien pour une ingestion en toute sécurité. Les effets du Dafalgan et du Doliprane sont équivalents, et permettent le traitement de la douleur et de la fièvre. Il n'y a donc pas de différences entre ces deux médicaments au niveau des effets thérapeutiques.

Comment choisir ? Certaines personnes préfèrent une des deux marques. Le choix va se faire selon le ressenti du client, mais aussi selon la composition en excipients des médicaments Doliprane ou Dafalgan. En effet, selon les médicaments, la composition en paracétamol reste la même, mais les excipients peuvent changer. Certains additifs peuvent provoquer des effets allergiques ou une intolérance à prendre en compte. Les comprimés de Dafalgan possède un enrobage qui peut faciliter l'ingestion du comprimé. Le Doliprane ne dispose pas de cet enrobage et peut coller dans la gorge lors de la prise.

La gamme Doliprane se compose du médicament Sirop pour enfants, et se décline ensuite en différents dosages pour les autres formes. Poudre pour solution buvable, suppositoires, comprimés sécables, gélules, comprimés effervescents. On retrouves différentes doses, allant de 100 mg pour les prises en suppositoire ou en sachets pour enfants, et jusqu'à 1000 mg pour les doses de l'adulte (disponibles en comprimés et comprimés effervescents, en gélules, en suppositoires et en poudre).

La gamme Dafalgan contient un nombre de produits inférieurs au Doliprane : on retrouvera des comprimés sécables, des comprimés effervescents, des gélules ou des suppositoires. Les doses vont de 500 mg à 1000 mg, pour adulte.

Cyril TETART

Docteur en pharmacie