Angine
L'angine est une inflammation douloureuse de la gorge, qui touche principalement les amygdales et peut être d'origine virale ou bactérienne. Elle se manifeste souvent par des maux de gorge, des difficultés à avaler, des maux de tête et parfois de la fièvre. Selon l'origine de l'infection, elle peut nécessiter un traitement antibiotique ou simplement des soins symptomatiques.
Qu'est-ce qu'une angine ?
L'angine est une inflammation de la gorge qui peut être d'origine virale (c'est le cas le plus courant) ou bactérienne. L'atteinte a lieu principalement au niveau des amygdales mais peut s'étendre. La gorge apparaît rouge, avaler devient douloureux. Des maux de tête apparaissent accompagnés ou non d'une fièvre plus ou moins importante.
La rougeur constatée au niveau de la gorge a mené vers l'expression angine rouge (angine érythémateuse) différente de l'angine blanche lors de laquelle des dépôts blancs sont aperçus sur les amygdales.
Quand elle est d'origine bactérienne, l'angine est dite angine streptococcique, elle nécessite la prise d'un traitement antibiotique.
Même si les symptômes entre les différents types d'angines sont relativement semblables, on peut tout de même noter que si la fièvre modérée est d'apparition progressive, il s'agira préférentiellement d'une atteinte virale alors que si elle est d'emblée élevée (à 39°C), une suspicion d'atteinte bactérienne sera évoquée.
Angine virale et angine bactérienne : diagnostic et symptômes
La distinction entre une angine bactérienne et une angine virale est cruciale pour déterminer le bon traitement. Une angine d'origine bactérienne présente un risque de complications graves si elle n'est pas correctement prise en charge, telles que le rhumatisme articulaire. Bien que les deux types d'angine partagent des symptômes communs, comme une douleur intense à la gorge, des difficultés à avaler et de la fièvre, certains signes permettent de les différencier.
Les angines virales se manifestent souvent par une toux sèche et une voix rauque, tandis que les angines bactériennes se distinguent par l'absence fréquente de toux mais un gonflement des ganglions du cou. Lors d'une consultation, le médecin examine les amygdales, qui apparaissent gonflées et enflammées, avec des aspects rouges ou blanchâtres.
Pour affiner le diagnostic, un test de diagnostic rapide (TDR) peut être réalisé en cabinet. Ce test consiste à prélever une substance sur les amygdales à l'aide d'un coton-tige, puis à la mettre en contact avec un réactif. Le résultat, obtenu en quelques minutes, permet de confirmer l'origine bactérienne de l'angine, orientant ainsi vers un traitement antibiotique. Un test négatif indique généralement une origine virale.
Les médecins généralistes, pédiatres et ORL ont accès gratuitement à ces tests, fournis par l'assurance maladie. En pharmacie, les TROD (tests rapides d'orientation diagnostique) sont également disponibles, réalisés par les pharmaciens à partir d'un prélèvement pharyngé. Ce test permet de détecter l'antigène de la bactérie streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, orientant ainsi le traitement. Cependant, un résultat négatif au TROD n'exclut pas la possibilité d'une infection bactérienne par un autre type de streptocoque ou une autre bactérie.
Traitements et solutions contre l’angine et les maux de gorge
Le traitement dépend de l’origine. En cas d’atteinte par une bactérie, des antibiotiques vont être prescrits pour lutter contre l’agent infectieux directement. En cas d’atteinte virale, le traitement sera surtout symptomatique. Des anti-inflammatoires et antidouleurs peuvent être utilisés pour lutter contre la gêne. On peut utiliser des produits d’action générale comme le paracétamol ou bien des anti-inflammatoires spécifiques aux maux de gorge. On peut citer parmi eux le Maxilase, la Lysopaïne, ainsi que les marques Drill ou encore Strepsil. Les produits spécifiques prennent souvent la forme de pastilles à sucer, de sirops, ou de sprays. Des produits pour la toux sèche peuvent aussi être utilisés. Attention, il ne faut pas utiliser des anti-inflammatoires si vous ne connaissez pas le type de votre angine ! Leur usage pourrait masquer des signes qui permettraient au médecin d’en déterminer l’origine.
Les pastilles et les comprimés à sucer
Le traitement oral des maux de gorge reste limité mais peut soulager les symptômes dans certains troubles de santé. Les pastilles et les comprimés à sucer sont réservés à l'adulte et à l'enfant âgé d'au moins 6 ans. Les sprays pour la gorge (le collutoire) sont contre-indiqués avant 30 mois. Sachez que la plupart de ces médicaments contiennent de l'alcool.
Parmi les pastilles, vous retrouverez notamment des pastilles à bases d'antiseptiques locaux : Le médicament Humex Mal de Gorge contient du biclotymol, les pastilles de la marque Lysopaïne contiennent de l'ambroxol, celles du médicament Drill contiennent de la chlorexidine, et les médicaments Strepsils contiennent quant à eux pas moins de deux antiseptiques : amylmétacresol et alcool 2,4-dichlorobenzylique.
Certaines pastilles ou comprimés à sucer contiennent également un anesthésique, afin de soulager l'infection et apporter un effet anti-douleur (notamment en cas d'aphtes dans la bouche par exemple) : Drill Tétracaïne ou Strepsil Lidocaïne par exemple. Je vous invite à faire attention au risque de fausse route : ne prenez pas ces pastilles avant un repas.
Afin de vous convenir au mieux, les marques proposent divers arômes : citron (Lysopaïne Citron, Strepsil Citron ou Strepsil Miel Citron), fruits rouges (Pastilles Humex), ou encore sans arôme et sans sucre (Drill tétracaïne Pastilles Sans sucre).
Enfin, certains traitements contiennent des molécules anti-inflammatoires, c'est le cas du médicament Strefen, des pastilles à sucer, réservé à l'enfant de plus de 12 ans. Ces pastilles sont sur ordonnance médicale, car ces médicaments possèdent les mêmes effets indésirables que les AINS par voie générale !
Ces pastilles sont disponibles sans ordonnance en pharmacie, et les pharmaciens seront aptes à vous conseiller au mieux afin de trouver le traitement pour soulager vos maux de gorge. Votre pharmacie peut aussi vous orienter chez le médecin généraliste , notamment si une angine à streptocoque est suspectée. Ce type d'angine nécessite la prescription médicale d'antibiotiques.
Les sprays pour la gorge ou collutoires
Si vous préférez les sprays, vous trouverez des médicaments équivalents aux pastilles à sucer en version appelée "collutoire". Ces médicaments contiennent eux aussi des antiseptiques : Hexaspray contient par exemple du biclotymol, et d'autres médicaments sprays contiennent en plus un anesthésique : le collutoire Colludol contient de la lidocaïne (agent-anti-douleur), en plus de l'hexamidine (antiseptique). Le collutoire Angispray contient quant à lui de la lidocaïne et de la chlorhexidine. Sans ordonnance, vous en trouverez en pharmacie.
Attention ! Les pastilles et collutoires contenant des antiseptiques locaux peuvent induire des irritations et perturber la flore locale. En effet, la bouche contient un microbiome bactérien qui peut s'altérer en contact d'agents abrasifs prolongés. L'ambroxol contenu dans la lysopaïne peut quant à lui provoquer des allergies et des réactions cutanées, rares mais graves. Si vous ressentez un effet inattendu lors de la prise des pastilles Lysopaïne, je vous invite à contacter votre pharmacien ou votre cabinet médical au plus vite.
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