Eczema Chronique, Allergique | Dermatite Atopique

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Eczéma de contact

L’eczéma de contact est une réaction allergique qui survient lorsque la peau est mise en contact avec une substance allergène étrangère. Survi ...

Dermatite atopique

La dermatite atopique (AD) est une maladie inflammatoire de la peau caractérisée par des rougeurs et des démangeaisons. Elle est également appelée "eczéma atopi ...

Cyril TETART

Docteur
en pharmacie

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Dermatologie

Eczéma

L'eczéma est une maladie chronique du domaine de la dermatologie, qui touche très souvent les enfants mais peut aussi toucher les adultes. Elle se manifeste par l'apparition d'éruptions rouges en plaques dont la surface est constellée de petites vésicules. L'eczéma démange beaucoup. L'eczéma touche principalement le visage chez les jeunes enfants mais aussi les plis des membres, dans le pli du coude ou à l'arrière des genoux. Chez l'adulte, on pourra retrouver des plaques dans ces mêmes zones mais aussi sur le visage, au niveau des paupières ou sur les mains.

L'eczéma de contact ou eczéma allergique

Il s'agit d'une maladie de peau inflammatoire de la peau durant laquelle le système immunitaire s'emballe lors du contact avec un allergène particulier. Cette réaction allergique provient d'une hypersensibilité au niveau de la barrière cutanée. Des plaques rouges apparaissent alors avec de très fortes démangeaisons. De toutes petites vésicules sont alors formées et peuvent se rompre sous l'effet du grattage et mener à la formation de petites croûtes résiduelles. C'est typiquement ce genre de lésions qui pourront être observées lors d'un contact avec une matière comme une boucle de ceinture en nickel ou chrome ou des boucles d'oreilles mais aussi du vernis à ongles, des parfums...

L'eczéma atopique ou dermatite atopique de l'enfant

Il s'agit d'une maladie inflammatoire de la peau plus présente dans les pays industrialisés et touche principalement les enfants. Elle évolue surtout par poussée pour disparaître le plus souvent à l'âge de 3 à 4 ans ou persister pour devenir un eczéma chronique. Chez le tout petit, l'eczéma se manifeste surtout au niveau du visage mais peut s'étendre au niveau des bras, des jambes. En grandissant, les lésions d'eczéma se manifestent plus au niveau des plis. Quand l'allergène est identifié, une simple éviction pourra suffire. Si non, des dermocorticoïdes peuvent être prescrits, sur de courtes périodes. Il faut aussi lutter contre les démangeaisons qui peuvent mener à une surinfection bactérienne liée aux lésions de grattage.
Il convient de bien hydrater la peau et de lutter contre la peau sèche. L'eczéma est préférentiellement retrouvé chez les nourrissons et les enfants avec une prédisposition génétique chez leurs parents. Ces mêmes enfants auront plus de risque de présenter des allergies alimentaires et d'autres réactions allergiques comme l'asthme. Les facteurs environnementaux sont également à l'étude pour justifier l'augmentation des enfants atteints de cette maladie de la peau. L'association française de l'eczéma lutte depuis des années contre les idées reçues autour de la maladie avec de nombreuses communications faites sur le sujet comme la journée nationale de l'eczéma fêtée le 1er juin.

Quels traitements contre l'eczéma ?

De nombreux traitements sont disponibles pour apaiser un eczéma. Les produits délivrés par les dermatologues et conseillés par les pharmaciens vont dépendre de l’origine de l'eczéma, et de l’intensité des symptômes. En cas d’eczéma entraînant des lésions cutanées sévères et ayant un impact sur la qualité de vie, les dermatologues peuvent recommander la prise de pommades à base de corticoïdes, et dans certains cas des antibiotiques locaux en cas de surinfection bactérienne.
L’hygiène a une part très importante dans l’évolution des lésions : il est conseillé de bien nourrir la peau au quotidien, avec des émollients permettant de protéger et restaurer la barrière cutanée. Le nettoyage du corps doit se faire avec une huile lavante ou un savon gras, qui n’assèchent pas et n’irritent pas la peau. Parfois, l’ajout de traitement oral antihistaminique peuvent aider à soulager les démangeaisons, selon le type d'eczéma (eczéma de contact notamment).

Eczéma : les crèmes à choisir

Pour calmer les grattages causés par les plaques d’eczéma, et protéger d’une nouvelle poussée, des crèmes sans cortisone permettent d’apaiser la peau sans les effets secondaires des corticoïdes. Parmi les crèmes disponibles, on retrouve Lipikar AP+M Crème La Roche Posay, ou Xeracalm A.D Avène.

Eczéma : les pommades efficaces

Les pommades sont utiles pour protéger la peau d’une agression extérieure : la pommade permet un film occlusif, une barrière entre le tissu cutané et son environnement.
Parmi les ingrédients les plus retrouvés, on trouve la glycérine, qui limite l’évaporation de l’eau et ainsi réduit la déshydratation; l’urée, aux effets hydratants et qui contribuent à l’élimination des cellules mortes (Eucerin UreaRepair PLUS Émollient 5% d'Urée), le beurre de karité, riche en vitamine A, D, E, F, qui nourrit en profondeur et durablement, ou encore la gelée royale, anti-irritante et riche en acides gras protecteurs (Alvadiem Onguent Réparateur 10 ml).

Sources :
- Association Française de l’eczéma
- Eczéma ou dermatite atopique : causes, symptômes et évolution

Cyril TETART

Docteur en pharmacie

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