Ulcère

Ulcère

C’est une maladie qui est très courante comme on estime qu’elle touche environ 10% de la population. C’est aussi une atteinte induisant des douleurs et provoquant des symptômes digestifs et des troubles de santé à long terme si aucun traitement n'est mis en place.

L’ulcère de l’estomac

C’est généralement la production d’acide par l’estomac qui est responsable de sbrûlures gastrique et qui se compliquent ensuite en maladie appelées ulcères. La production d’acide chlorhydrique est un phénomène qui se produit normalement et naturellement dans le corps. Elle participe au processus de digestion des aliments après l’action de la salive et de la mastication. Quand il y a une trop grosse production d’acide gastrique, ou que la muqueuse est dégradée, cette acidité peut causer des troubles. La complication en ulcère est principalement due à deux facteurs. La première cause serait la bactérie Hélicobacter pylori, dans 60% à 85% des cas. La bactérie Helicobacter Pylori envahit le mucus et perturbe le fonctionnement de l'estomac, l’empêchant de jouer son rôle de protecteur. L’autre cause serait la prise de certains médicaments comme l’aspirine, l’ibuprofène ou d'autres AINS, ou des médicaments plus puissants prescrits sur ordonnance du médecin. En effet, ces médicaments inhibent la synthèse d’une molécule qui normalement diminue la production d’acide et augmente celle de mucus. La présence de ces deux facteurs augmente considérablement le risque d’ulcère.

Les symptômes de l’ulcère gastrique

En cas d’ulcères, le principal symptôme est une douleur très forte. Elle est très localisée comme si un point précis faisait mal et donne l’impression d’être une brûlure. Ces douleurs sont situées dans la partie supérieure de l’abdomen. Ces symptômes sont accentués lorsqu’on boit ou mange pour l’ulcère gastrique, mais est apaisée par le repas pour l’ulcère gastroduodénal pour s’aggraver dans les heures qui suivent. Ces douleurs sont accompagnées souvent de perte d’appétit, de gaz ou de ballonnements, de nausées et vomissements ou encore de digestion difficile. Si on constate une grosse perte de poids, une fatigue anormale, ou du sang dans les vomissements ou les selles, il s’agit là de symptômes d’une aggravation. Il faut alors rapidement consulter. Un ulcère à l’estomac se manifeste dans certains cas par la manifestation de douleurs dite perforantes. La douleur siège au niveau du plexus (sous le sternum) et peut être projetée au niveau du dos. Un ulcère duodénal est présent au niveau du duodénum qui est la première partie de l’intestin grêle qui débute juste après l’estomac. L’ulcère prend alors la forme d’une lésion, comme une érosion de la muqueuse. La lésion peut être plus ou moins étendue et peut aller jusqu’à performer la structure quand elle pénètre très profondément dans la paroi. Qu’il s’agisse d’un ulcère gastrique ou duodénal, la douleur est importante. La douleur est liée au contact de la lésion avec le liquide gastrique particulièrement acide. Le lien entre le stress et l’apparition d’un ulcère est avéré. Il peut s’agir d’un stress physique ou psychologique. Ces ulcères dits de “contraintes” ont plus souvent lieu au niveau de l’estomac.

Le traitement de l’ulcère gastrique

L’apparition d’un ulcère peut être rapide ou au contraire plus progressive. Dans les cas d’une apparition rapide de l’ulcère, on peut retrouver la prise de médicaments ulcérogènes comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens. La guérison peut être spontanée à l’arrêt de la prise de médicaments. Le tabagisme peut également nuire à la bonne cicatrisation d’un ulcère. Pour le traitement, il convient d’abord d’arrêter la prise d’anti-inflammatoires, notamment des AINS. Il faut ensuite lutter contre l’acidité produite par l’estomac. La famille de référence est celle des inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP. Ces IPP bloquent la sécrétion excessive d’acide au niveau de l’estomac. On peut en trouver en vente libre en pharmacie, comme le médicament Mopralpro, le Pantoloc, ou leurs génériques. Spécifiquement, s’il s’agit de lutter contre une infection par Helicobacter pylori. Dans ces cas-là, des médicaments antibiotiques sont aussi donnés et font partie intégrante du traitement de l’ulcère. Il convient de respecter strictement le plan de prise prescrit. Des médicaments antiacides, qui neutralisent l’acidité présente, peuvent aussi être donnés pour limiter les douleurs et favoriser la cicatrisation comme les médicaments de la gamme Gaviscon. En cas d’ulcère gastrique avéré, un test de recherche de la présence d'une infection à Helicobacter pylori est mis en place. La bactérie ulcérogène est alors éradiquée par la mise en place d’un traitement qui comprend une association de médicaments antibiotiques (métronidazole et tétracycline) associée à du citrate de bismuth et un inhibiteur de la pompe à protons à haute dose.

Focus sur les Ipp, ou inhibiteurs de Pompe à Protons

Les médicaments appelés Inhibiteurs de Pompe à protons, ou IPP, fonctionnent par blocage de la pompe H+/K+ATPase, une pompe agissant de manière irréversible. Ces médicaments agissent pendant plus de 24 heures. Ces médicaments ont un effet thérapeutique supérieur aux autres médicaments auparavant largement indiqués dans le traitement des brûlures de l'estomac. En effet, les médicaments IPP permettent une meilleure cicatrisation et une réduction des symptômes gastriques plus rapides. De plus, l'effet des médicaments inhibiteurs de pompes à protons se maintient dans le temps, ce qui est particulièrement intéressant pour le traitement à long terme et la prévention des récidives des troubles gastriques. Pour les patients ayant des troubles de santé légers (reflux gastro-oesophagien et douleurs bégnines), la prescription de ces médicaments par le médecin traitant peut être suffisante.

Le médicament Oméprazole

Ce médicament fait partie de la famille des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Il limite la production d'acides gastriques, et lutte ainsi contre les troubles de l'estomac. La molécule Oméprazole a un effet prolongée mais l'effet n'est pas immédiat : ce médicament réduit le caractère acide présent dans l'estomac en quelques jours. Son effet est 100 % efficace après 48 à 72 heures. Quelles sont les indications du médicament Oméprazole ? Oméprazole est un médicament indiqué chez l'adulte pour le traitement des ulcères de l'estomac et pour prévenir les récidives de ces troubles. Oméprazole permet également le traitement des symptômes du RGO : reflux gastro-oesophagien, ainsi que les inflammations oesophagiens causées par les reflux acides. Le traitement des ulcères causés par la prise de médicaments AINS ou causés par l'infection de la bactérie Helicobacter Pylori. En effet, Helicobacter Pylori estdun germe souvent retrouvé lors d'ulcères. Dans ces situations, le traitement par Oméprazole est associé à un médicament antibiotique particulier. L'oméprazole est un médicament qui doit être pris de préférence à jeun, avec un demi verre d'eau. Chez l'adulte la dose d'oméprazole peut varier entre 10 et 40 milligrammes par jour selon l'intensité des symptômes. La durée du traitement est assez longue, généralement plusieurs semaines. Dans l'élimination de la bactérie Helicobacter Pylori, la posologie est de 20 mg matin et soir, avec un traitement antibiotique associé, en 7 jours de traitement. Ensuite, une gélule de 20 mg par jour pour un traitement de 3 semaines. La mise en place du traitement d'éradication d'une infection à Helicobacter Pylori nécessite un suivi du médecin traitant ainsi qu'un suivi minutieux du traitement.

Quels conseils associés au traitement des brûlures gastriques ?

Il est important de reconnaître les symptômes des reflux gastriques. Ces symptômes sont notamment des brûlures ressentie dans le thorax et des reflux acides en position allongée après manger. D'autres symptômes comme des quintes de toux ou des enrouements peuvent survenir en cas de reflux gastro-oesophagiens. Les troubles ORL des reflux acides peuvent être expliquées par la toxicité de l'acide gastrique sur la muqueuse de l'estomac. Si ces troubles de santé sont modérés et ponctuels, des médicaments antiacides peuvent être prescrits par le médecin. Si les troubles apparaissent au minimum une fois par semaine, ou s'il y a des signes de complications (perte de poids, troubles de a déglutition, carence biologique), une consultation chez le médecin traitant reste indispensable. Au quotidien, je vous invite à suréléver votre lit avec des cales, afin de limiter la survenue de reflux acide. Ayez une alimentation adaptée, qui réduit le rythme de la vidange de l'estomac : limitez graisses et alcool, les plats épicés, les boissons gazeuses. Sachez que le chocolat et la menthe peuvent intensifier un reflux acide. Le stress et la cigarette augmentent aussi le risque de reflux gastro-oesophagien. Enfin, faites attention : les IPP (inhibiteurs de la pompe à protons) réduisent l'assimilation de certains médicaments antifongiques.
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