Tout savoir sur le coussin médical

Qu'est-ce qu'un coussin médical ?

Un coussin médical est destiné à se poser sur le siège d'un fauteuil ou d'une chaise.

Le coussin médical fait partie des accessoires de matériel médical disponibles en pharmacie. Il permet aux patients d'avoir une assise assurant un confort du patient, notamment s'ils sont en alitement prolongé.

Autre avantage du coussin médical, il diminue les pressions au niveau de l'assise, et réduit ainsi le risque de survenue d'une escarre.

Enfin, lors d'une position assise prolongée, les douleurs au niveau du coccyx vont être réduites.

Attention à ne pas confondre coussin médical et oreiller médical. L'oreiller va favoriser un positionnement correct de la nuque et de la tête. Tout comme le coussin médical, il améliore le confort lors d'un appui. Parmi les oreillers retrouvés en pharmacie, on retrouve l'oreiller conventionnel carré, mais aussi d'autres oreillers en mousse à mémoire de forme, qui permettent une adaptation à plusieurs types de morphologie.

Les différentes classes du coussin médical

Un coussin médical, également appelé coussin de siège, est un équipement pour fauteuil médical. Le choix du coussin médical sera fonction du type de fauteuil médical du patient, du poids, et de la durée de l'alitement. Cet équipement médical est classé selon son indication, et selon le risque d'escarres.

La classe IA

La classe IA regroupe les coussins en mousse monobloc, également appelé gaufriers, qui constituent un risque faible de survenue d’escarre. On retrouve aussi les coussins à eau, les coussins mixtes (mousse et eau), et la gamme à air statique. Ce dernier coussin médical peut être utilisé en risque faible d’apparition d’escarres.

La classe IB

La classe IB regroupe : les coussins médicaux en gel, qui ne sont plus conseillés, mais aussi ceux en mousse et en gel, en mousses de plots amovibles, et ceux en fibres siliconées. Chaque coussin médical de classe IB est indiqué lors de risque soit faible, soit modéré, de survenue d'une escarre.

La classe II

Enfin, la classe II regroupe les coussins pneumatiques à cellules : ce coussin est indiqué quand le risque d’escarre est élevé. On retrouve aussi le coussin dit “à structure nid d'abeille". Ce coussin médical contient de nombreuses cellules permettant une utilisation lors d’un risque d’escarre modéré, voire élevé. Le dernier coussin médical utilisé est le coussin en mousse viscoélastique, plus connu sous le nom de coussin à mémoire de forme. Ce coussin médical est adapté à un risque de survenue d’escarre modérée à élevée.

Un dernier coussin médical fait partie de la classe II : le coussin ischiatique sur mesure. Ce coussin est réservé à des situations spécifiques, et s’indique lorsque les risques d’escarres sont très importants.

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Les escarres

Les escarres, qu’est-ce que c’est ?

Les escarres sont des lésions qui apparaissent principalement chez la personne âgée. Ces lésions sont considérées comme chroniques, car elles cicatrisent en plusieurs mois.

Un escarre est une plaie cutanée qui fait suite à une hypoxie. Ce phénomène est dû à la compression des tissus mous entre le plan dur et l'os. Se développe alors une plaie, qui démarre dans les tissus profonds, avant d'être vue à l'extérieur.

Le début de l'escarre est donc invisible à l'œil nu, c'est pour cette raison que les escarres peuvent rapidement se compliquer dès leur apparition.

Comment se constituent les escarres ? Il y a d'abord le phénomène de pression, qui va favoriser l'hypoxie. On peut aussi observer un cisaillement, quand le patient est positionné de manière assise ou semi assise, et glisse ainsi sur le matelas.

Enfin, les frottements favorisent les escarres, car un frottement va altérer la peau, et au fur et à mesure réduire la tolérance cutanée face à la pression induite par les supports.

Les escarres sont localisées au niveau du sacrum et des talons dans la majorité des cas. On peut également retrouver des escarres sur la zone des fesses, des hanches, mais également des coudes.

Quels sont les facteurs de risques de survenue des escarres ?

Certains facteurs de risque induisent la survenue d'escarre : un alitement prolongé, une perte de mobilité, l'âge, un trouble alimentaire ou une déshydratation.

Certaines pathologies favorisent aussi l’apparition des escarres : une insuffisance cardiaque, ou une insuffisance respiratoire, qui aggravent une hypoxie, ou un diabète, une hypertension, qui augmentent les risques vasculaires.

Un traitement médical, notamment pris au long cours, peut aussi induire l'arrivée d'escarre : traitements de sédation, trachéotomie, prise de cortisone.

 Comment traiter les escarres ?

Cela va dépendre du stade de la lésion. Les types d'escarre se divisent en cinq stades, allant de 0 à 4. Le stade 0 étant défini par la survenue d'un érythème blanc sous la pression des doigts, et le stade 4 par une atteinte musculaire, osseuse, et articulaire.

Les escarres se traitent d'abord localement, grâce à une cicatrisation en milieu humide, rendue possible par la pose de différents soins de pansements.

Il existe de nombreux soins médicaux selon le stade de cicatrisation. Vos professionnels de santé : médecin, infirmier, pharmacien, travaillent de concert afin de proposer les meilleurs types de produits selon le stade des escarres et la situation du patient.

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Avant le soins des pansements, les lésions d'escarre sont lavées au sérum physiologique ou au savon. A l'inverse, un produit antiseptique ou un produit antibiotique est contre-indiqué : ces produits perturbent la flore bactérienne locale, et augmentent ainsi le délai de cicatrisation.

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D'autres traitements plus généraux sont possibles : selon la douleur, selon les facteurs d'origine des escarres : traiter une possible carence en fer, adapter l'alimentation (en augmentant notamment les protéines et les calories afin d'aider à la cicatrisation des escarres).

Pour les cas des escarres compliquées, à un stade avancé, une antibiothérapie peut-être nécessaire.

 Prévention des escarres

Comment éviter l'apparition des escarres ? Il est d'abord important de diminuer les points de pression. Pour cela, le patient doit être mobilisé au maximum, être aidé lors d'un transfert, et changer de positionnement toutes les deux à trois heures.

La qualité de l'équipement médical, du matériel médical, et des supports présents, influent sur le bon positionnement du patient, et sur la réduction des points d'appui.

L'importance des accessoires et des supports médicaux prend alors tout son sens : quelle que soit la situation, et que l'alitement et la perte de mobilité soit temporaires ou de longue durée, il est indispensable de disposer d'un matelas, d’un coussin, d'accessoires médicaux, et de produits de santé, adaptés à la situation, et permettant l’aide à la vie quotidienne.

Afin d'éviter les escarres, il est aussi important de réduire les frictions : Par exemple, lorsque l'on sort du lit, mieux vaut éviter les glissements et les frottements contre les draps. Selon les situations il faudra soit soulever le patient, ou soit, si vous pouvez être autonome, faire attention à vous redresser afin d'éviter tout frottement excessif contre le support.

Les draps devront être bien tendus, sans aucun plis, sans restant de miettes ou d’objets.

Enfin, l'hygiène du quotidien est très importante pour garantir une absence de développement bactérien, et afin de renforcer la barrière cutanée.

Un lavage avec des produits de soins doux, suivi d'un séchage adapté de la peau (en tamponnant, et non pas en frottant) permet de réduire les risques de survenue des escarres.

Il est important de ne pas effectuer de massage sur la zone lésée : les escarres apparaissent sur des zones fragilisées, et un massage peut fragiliser une peau déjà sensible. La technique de l'effleurage est donc priorisée lors des soins par vos professionnels de santé. Cela évite l'irritation de la peau due au massage, mais permet une application des soins permettant la protection et la cicatrisation de la plaie.

Les fréquences de renouvellement des accessoires médicaux

Les coussins de classe I, associés à un sur-matelas, sont renouvelables : tous les ans pour la classe 1A, et tous les 2 ans pour un coussin médical de classe IB.

Les coussins de classe 2, et leur matelas, indiqués chez les patients ayant des antécédents d'escarre, sont renouvelables tous les 3 ans.

Le renouvellement est possible plus tôt, si le coussin n'est plus dans un état permettant le bon maintien du patient. N'hésitez pas à vous rapprocher de votre pharmacien si c'est le cas.

Le matériel médical

Le coussin médical fait partie des accessoires du maintien médical.

Ces accessoires et support, sont délivrés par le médecin, et par le pharmacien, lorsqu'une personne subit un allaitement prolongé, en cas de handicap, en aide chez une personne âgée, lors d'une hospitalisation à domicile. De nombreuses situations peuvent demander un aménagement adapté de la maison, afin que le patient puisse y marcher et y vivre au quotidien sans risque pour sa santé.

La chambre et le salon

Un lit médicalisé pourra être installé, en particulier au rez-de-chaussée, afin d'éviter tout de suite à l'étage, chez une personne ayant besoin de soins et d'un confort particulier. Ainsi, un matelas médicalisé réduit le risque d'apparition d'une escarre, et le lit médicalisé favorise le bon soin et la toilette des professionnels de santé. Le coussin médical permet enfin de favoriser une bonne assise du patient. d'autres accessoires sont disponibles pour le confort du patient : rehausses jambes, barrière autour du lit, télécommande permettant de régler la hauteur de l’assise du lit …

La salle de bain

La salle de bain et la pièce de tous les dangers ! En effet, une chute est vite arrivée. Votre pharmacien pourra vous proposer des tabourets de douche, des sièges (petite chaise) de bain, une barre d'appui, des sols antidérapants, afin que les soins se passent en toute sécurité.

Les accessoires de mobilité

Que ce soit suite à une pathologie, suite à un accident, ou avec l'âge, une perte de mobilité peut survenir. En prévention de tout risque de chute, vous trouverez en pharmacie des cannes de marche, des aides au transfert, des déambulateurs facilitant la marche, mais également des fauteuils roulants permettant de faciliter la mobilité.

N'hésitez pas à demander à votre pharmacien plus de renseignements.