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Qu'est ce que l'ulcère ?

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De façon générale, un ulcère est une atteinte de la partie superficielle d'un tissu (plaie profonde). 

L'ulcère qui nous intéresse ici est l'ulcère gastro-duodénal. Comme son nom l'indique, cet ulcère touche l'estomac ou le duodénum. Cette pathologie résulte d'une inflammation du tissu, inflammation évoluant par poussées. Chaque année, 90 000 nouveaux cas sont diagnostiqués par endoscopie.  

Cette pathologie survient lorsqu'il y a une rupture de l'équilibre gastrique. 

Comment ça marche ? 

La paroi contient : 

> Des cellules qui synthétisent des sucs gastriques (acides). Ces sucs sont nécessaires à la digestion des aliments. 

> Des cellules qui synthétisent du bicarbonate et du mucus, qui protègent la muqueuse de l'estomac des sucs gastriques. 

Sucs et mucus agissent comme deux forces en opposition. Tant que les deux forces sont égales, la paroi reste intacte et la digestion se fait correctement. 

Si l'acidité augmente ou si la protection (mucus) faiblit, la paroi sera alors vulnérable aux agressions des sucs gastriques acides. Si rien n'est fait pour rééquilibrer les forces, l'ulcère surviendra. La muqueuse va être touchée de plus en plus profondément, provoquant une perte de substance.  

Symptômes 

  • Douleur à l'épigastre (milieu de l'abdomen, au dessus du nombril). Sensation de crampe, de brûlure à l'estomac
  • Douleur le plus souvent en dehors des repas ou nocturne
  • Parfois présence de sang dans les selles, selles noires
  • Ballonnements, éructations 

Facteurs favorisants l'ulcère

  • Hélicobacter pylori : cette bactérie est souvent la cause de l'inflammation responsable de l'ulcère. 
  • Les AINS (anti-inflammatoire non stéroïdiens) : Ces médicaments sont agressifs au long terme pour la paroi intestinale. 

D'autres facteurs favorisants l'ulcère:

  • Le stress
  • Le tabac
  • L'alcool - Une alimentation déséquilibrée (trop grasse, trop épicée, trop acide)
  • Le café 
  • Certaines pathologies
  • Des prédispositions génétiques 

Traitements 

Si vous ressentez certains de ces symptômes, il convient de consulter votre médecin afin qu'il vous prescrive la thérapeutique la plus adaptée. 

Il vous prescrira un inhibiteur de la pompe à proton (IPP), médicament symptomatique permettant de diminuer l'acidité de l'estomac. 

Si après analyse, il y a présence d'Hélicobacter pylori, il mettra en place une antibiothérapie avec 2 molécules (pénicilline et macrolide) en plus de la prescription d'IPP. 

Préventions & conseils

Les conseils résident essentiellement dans la limitation ou l'arrêt des facteurs de risque : 

  • Limiter le tabac
  • Limiter le café et l'alcool
  • Réduire les alimentations gras, épicés et acides
  • Réduire le stress
  • Limiter la prise d'AINS. Ou prendre en association avec un IPP et pour une durée la plus courte possible. 

Complications 

L'ulcère peut évoluer en hémorragie, en péritonite en cas de perforation ou en sténose de pylore, si aucun traitement ou acte préventif n'est mis en place. 

Dr Clément Bacle

Pharmacien passionné par la e-santé. Je suis convaincu que la santé doit désormais compter sur internet pour mieux servir les patients.

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