Hyperemesis gravidarum

L'hyperemesis gravidarum est une complication de la grossesse qui touche moins de 2% des femmes enceintes. Cette pathologie se manifeste par de très violentes nausées et vomissements. Cela peut devenir dangereux puisque la femme enceinte risque la déshydratation. Les symptômes s'atténuent généralement au deuxième trimestre de la grossesse.

Si les nausées matinales touchent la plupart des femmes enceintes lors des trois premiers mois de leur grossesse, l'hyperemesis gravidarum se distingue de cette dernière par la violence et l'intensité des symptômes. 

Presque toutes les femmes ont des nausées ou des vomissements (nausées matinales), en particulier pendant les 3 premiers mois de grossesse. La cause de cet état serait la présence d'une hormone en augmentation constance dans le sang : l'HCG ou Hormone chorionique gonadotrope humaine, produite par l'embryon.

Les symptômes de l'hyperemesis gravidarum

• Nausées sévères
• Vomissements
• Perte de poids fréquente
• Fatigue, étourdissements et mauvaise haleine (causée par une cétose, c'est-à-dire une accumulation de dépôts due à la décomposition des graisses)
• Déshydratation parfois sévère pouvant induire une augmentation du rythme cardiaque et une hypotension artérielle.
• Une hyperthyroïdie légère peut survenir.

Les causes de l'hyperemesis gravidarum

Hérédité ? Premier enfant ? Grossesse gémellaire ? Les médecins ne savent pas encore déterminer la cause précise de l'hyperemesis gravidarum. Toujours est-il que bien que douloureuse et très incommodante, l'hyperemesis gravidarum n'est pas fondamentalement dangereuse ni pour le bébé ni pour la mère si celle-ci est attentive à son niveau d'hydratation. Dans certains cas, les médecins privilégieront une hospitalisation de quelques jours pour s'assurer que tout va bien.

Les traitements de l"hyperemesis gravidarum

En cas de confirmation du diagnostic d'un hyperemesis gravidarum, la patiente ne doit plus rien ingérer au début du traitement : une administration de liquides par voie intraveineuse est entamée, afin de compenser le manque de glucose, d'électrolytes et de vitamines de l'organisme. Ces suppléments seront conservés le temps que les vomissements durent, et si ils sont intenses. 

En plus de ces compléments, un médicament anti-émétique sera donné, par voie orale, injectable ou rectale.

Puis, si les vomissements stoppent, la patiente va recevoir des liquides à boire, puis des petites portions d'aliments bien tolérés, avec une augmentation progressive selon l'état de la patiente. 

Ce traitement sera à renouveler le temps que les symptômes persistent ou s'ils reviennent malgré un premier traitement. 

Les complications possibles de l'hyperemesis gravidarum

Les nausées et vomissements sont généralement forts entre la 2ème et la 12ème semaine de grossesse, avant de disparaitre au quatrième mois. Dans certains cas, cela dure plus longtemps. Cependant, lorsque les symptômes sont bien identifiés et que la future mère est suivie attentivement, il est rare que des complications sérieuses apparaissent, que ce soit pour la mère ou pour le bébé.

La complication la plus susceptible d'apparaître est une déshydratation et une perte de poids (traduite par un faible gain de poids pendant la grossesse, due au poids du bébé). Des troubles psychologiques (déprime) peuvent également apparaître et doivent être détectés par le médecin. Dans de rares cas, l'hyperemesis gravidarum, le foie peut être touché, avec une jaunisse des lésions hépatiques.

Sources :
- Hyperemesis gravidarum